Доврачебная помощь при стенозирующем ларинготрахеите у детей
Одной из наиболее частых причин таких симптомов является круп, или острый стенозирующий ларинготрахеит. Несмотря на то что проявления заболевания могут быть достаточно выраженными, у большинства детей оно протекает в легкой форме и хорошо поддается лечению.
Понимание того, что происходит с ребенком, и знание основных правил доврачебной помощи позволяют родителям действовать увереннее и избежать лишнего стресса.
Что такое стенозирующий ларинготрахеит?
Стенозирующий ларинготрахеит (круп) — это острое воспаление гортани и прилегающих отделов дыхательных путей, которое сопровождается отеком и может приводить к их сужению. Это одна из наиболее частых причин внезапного «лающего» кашля и шумного дыхания у детей раннего возраста.
Чаще всего круп возникает на фоне вирусной инфекции и встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
Несмотря на то что симптомы могут выглядеть очень тревожно, большинство случаев крупа протекают в легкой форме и хорошо поддаются лечению. Самое важное для родителей — знать, как правильно действовать до осмотра врача и какие признаки требуют срочной медицинской помощи.
Почему возникает круп?
В большинстве случаев причиной крупа является вирусная инфекция.
Чаще всего его вызывают:
- вирусы парагриппа;
- респираторно-синцитиальный вирус (RSV);
- аденовирусы;
- риновирусы;
- вирусы гриппа;
- SARS-CoV-2 и другие респираторные вирусы.
Заболевание чаще возникает осенью и зимой, когда активно циркулируют респираторные вирусы.
Основные симптомы
Классические проявления крупа обычно развиваются постепенно.
За 1–2 дня до появления основных симптомов у ребенка могут наблюдаться:
- насморк;
- заложенность носа;
- повышение температуры тела;
- боль в горле;
- общее недомогание.
Позже появляются характерные признаки.
«Лающий» кашель
Кашель имеет характерный грубый звук, напоминающий лай собаки или голос тюленя.
Осиплость голоса
Голос становится хриплым, осипшим или значительно более тихим.
Стридор
Стридор — это грубый высокочастотный шум при вдохе, возникающий вследствие сужения верхних дыхательных путей. Если он сохраняется даже тогда, когда ребенок спокоен, это тревожный признак, требующий неотложной медицинской оценки.
Затрудненное дыхание
При более выраженном сужении дыхательных путей могут наблюдаться:
- учащенное дыхание;
- втяжение межреберных промежутков;
- втяжение яремной ямки над грудиной;
- заметное напряжение при дыхании;
- беспокойство или выраженное возбуждение ребенка.
Симптомы крупа часто усиливаются ночью.
Что делать родителям дома до осмотра врача?
1. Прежде всего — успокойте ребенка
Это одна из самых важных рекомендаций.
Когда ребенок плачет, волнуется или паникует, затруднение дыхания может усиливаться.
Попробуйте:
- взять ребенка на руки, если ему так комфортнее;
- говорить спокойным голосом;
- оставаться рядом;
- избегать лишних манипуляций, которые могут напугать ребенка.
Современные рекомендации советуют сводить стресс к минимуму и не тревожить ребенка без необходимости.
2. Не заставляйте ребенка лежать
Многим детям с крупом легче дышать сидя или полусидя. Можно держать ребенка на руках или позволить ему самостоятельно принять удобное положение.
Не пытайтесь насильно укладывать ребенка, если это усиливает его беспокойство или затрудняет дыхание.
3. Предлагайте питье
Если ребенок дышит без значительных затруднений и может безопасно глотать, можно предлагать небольшие порции привычных напитков:
- воду;
- компот;
- грудное молоко.
Не заставляйте ребенка пить через силу. Если дыхание значительно затруднено или ребенку трудно глотать, не пытайтесь давать ему еду или напитки — немедленно обратитесь за медицинской помощью.
4. Следите за дыханием
Обращайте внимание на следующие признаки:
- есть ли шумный вдох, когда ребенок спокоен;
- трудно ли ему вдыхать;
- появляются ли втяжения между ребрами или над грудиной;
- не становится ли ребенок необычно вялым или сонливым;
- может ли он нормально глотать и пить;
- не меняется ли цвет губ или кожи.
Оценка дыхания и общего состояния ребенка важнее интенсивности кашля.
Если шумное дыхание возникает в состоянии покоя, дыхание заметно затруднено или состояние ребенка ухудшается, необходима срочная медицинская помощь.
5. Прохладный свежий воздух может временно помочь
У некоторых детей кратковременное пребывание на прохладном свежем воздухе может уменьшить выраженность симптомов крупа.
Если состояние ребенка позволяет, можно проветрить помещение или ненадолго выйти на улицу, одев ребенка по погоде.
Однако эффект прохладного воздуха может быть временным, а доказательств его эффективности недостаточно, чтобы рассматривать этот метод как основное лечение. Он не заменяет осмотра врача и не должен задерживать вызов скорой помощи при наличии опасных симптомов.
Не используйте горячий пар или паровые ингаляции: их польза при крупе не доказана, а сами процедуры могут привести к ожогам.
Современное лечение крупа
Основная задача лечения — уменьшить отек дыхательных путей и облегчить дыхание.
В зависимости от тяжести состояния врач может назначить:
- Глюкокортикостероиды — препараты, которые уменьшают отек гортани и облегчают симптомы крупа.
- Адреналин для ингаляционного применения — может использоваться медицинскими работниками при крупе средней или тяжелой степени для быстрого уменьшения отека и облегчения дыхания.
- Кислородную поддержку — при наличии соответствующих показаний, в частности при снижении насыщения крови кислородом.
Выбор лечения зависит от тяжести симптомов и общего состояния ребенка. Препараты назначает и применяет медицинский работник в соответствии с клиническими показаниями.
Не следует самостоятельно применять гормональные препараты, адреналин или другие лекарственные средства без назначения врача.
Когда нужно немедленно вызвать скорую помощь?
Срочная медицинская помощь необходима, если:
- шумное дыхание сохраняется даже в состоянии покоя;
- ребенку трудно вдыхать;
- наблюдаются выраженные втяжения грудной клетки во время дыхания;
- ребенок не может пить из-за затрудненного дыхания;
- ребенок становится необычно вялым, сонливым или его трудно разбудить;
- появляется посинение губ, языка или кожи;
- симптомы быстро усиливаются;
- дыхание становится поверхностным, нерегулярным или ребенок делает паузы в дыхании.
Детям младше 6 месяцев с симптомами, похожими на круп, необходим срочный медицинский осмотр, поскольку в этом возрасте такая клиническая картина требует особенно внимательной оценки.
Также немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если ребенок не может глотать слюну, слюна вытекает изо рта, возникает сильная боль при глотании или ребенок пытается сидеть, наклонившись вперед, из-за затрудненного дыхания. Такие симптомы могут указывать на другие опасные заболевания, требующие неотложной помощи.
В Украине для вызова экстренной медицинской помощи звоните по номеру 103.
Профилактика
Полностью предотвратить развитие крупа невозможно, но снизить риск респираторных инфекций помогают:
- регулярное мытье рук;
- проветривание помещений;
- избегание тесного контакта с людьми, у которых есть признаки респираторной инфекции;
- достаточный сон;
- сбалансированное питание;
- физическая активность с учетом возраста;
- вакцинация согласно Национальному календарю профилактических прививок;
- ежегодная вакцинация против гриппа в соответствии с рекомендациями врача.
Вакцинация не защищает от всех вирусов, которые могут вызывать круп, однако помогает предотвратить отдельные инфекции и их тяжелые осложнения.
Круп — одна из наиболее частых причин внезапного «лающего» кашля и шумного дыхания у детей раннего возраста. Хотя симптомы могут выглядеть тревожно, в большинстве случаев заболевание хорошо поддается лечению и проходит без серьезных последствий.
Главное для родителей — сохранять спокойствие, внимательно наблюдать за ребенком и знать признаки, требующие немедленной медицинской помощи.
Своевременное обращение к врачу и соблюдение современных рекомендаций помогают улучшить самочувствие ребенка и безопасно пройти период болезни.
]]>%402x.png)
%402x.png)
