Острый и хронический синусит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое острый синусит, как его распознать и вылечить Синусит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Поражаться может только одна такая полость, может и несколько или даже все. Симптомы синусита могут быть очень яркими или стертыми, поэтому диагностика может быть затруднена.

Классификация синусита

Кроме разделения самого процесса на острый и хронический, используется классификация, основанная на принципе локализации - принимается во внимание то, какая пазуха поражена. Разделяют острый синусит на:

• верхнечелюстной (гайморит, или антрит);
• фронтальный;
• этмоидальный;
• сфеноидальный;
• пансинусит (поражение всех пазух одновременно);
• комбинированные формы, когда воспаляется более одной пазухи, но не все, как при пансинусите.

Причины синусита

Причины развития этой патологии можно разделить на две категории – общие и местные. К первым относятся:

• факторы окружающей среды;
• индивидуальные особенности иммунной системы;

Местные провоцирующие факторы:

• воспалительный процесс в полости носа (ринит);
• аллергия, проявляющаяся насморком;
• наросты на носовой перегородке;
• гипертрофия носовых раковин;
• гиперплазия слизистой оболочки носовой полости;
• полипы;
• опухоли.

Любое нарушение строения полости носа может нарушить вентиляционную и дренажную функцию пазух и привести к застою жидкости в них и ухудшению аэрации (насыщения кислородом) этих полостей. Результатом будет инфицирование слизистой оболочки стафилококками, стрептококками, пневмококками, анаэробными бактериями, вирусами и грибками.

Симптомы синусита у взрослых и детей,

В подавляющем большинстве случаев симптомы синусита появляются на фоне предшествующего ринита (насморка). При проникновении инфекции в пазухи появляются местные и общие проявления болезни. К местным относят заложенность носа с одной или обеих сторон, снижение или исчезновение обоняния, выделения из носа (слизистые, серозные, гнойные или смешанного характера), головную боль. Одностороннее затруднение носового дыхания обычно указывает на сторону пораженной пазухи. Головные боли часто высокоинтенсивные, плохо поддаются обезболиванию доступными анальгетиками. Выделения могут вытекать постоянно или с перерывами, нередко они затекают в носоглотку. Общие симптомы острого синусита заключаются в развитии интоксикационного синдрома, который проявляется слабостью, утомляемостью, лихорадкой, головными болями. При наличии общих симптомов в анализах также появляются изменения. При хроническом синусите симптоматика почти отсутствует. Лишь иногда пациенты могут отмечать периодическое или постоянное вытекание скудных выделений из носа и чувство небольшого распирания в области «больной» пазухи. Обострение процесса проявляется так же, как и острый синусит.

Лабораторная и инструментальная диагностика

После изучения данных анамнеза, при сборе которых врач выясняет как началась болезнь, что предшествовало ей, как она развивалась и чем ее лечили до обращения за помощью, назначается ряд дополнительных исследований. Часть из них служит для уточнения диагноза, другие используются для интенсивности воспалительного процесса. Вначале ЛОР-врач проводит риноскопию, то есть осматривает носовую полость через ноздри и через носоглотку (применяется специальное зеркало). После этого проводится:

• общий анализ крови;
• пункция придаточной пазухи со взятием ее содержимого на микробиологический анализ (выявление возбудителя, определение антибиотика, который может его уничтожить;
• рентгенография пазух в одной или нескольких проекциях.

Лечение синусита В лечении ЛОР-врач преследует несколько целей одновременно:

• обеспечить удаление из пораженной пазухи ее зараженного содержимого;
• подавить воспалительный процесс и ликвидировать его возбудитель;
• восстановить естественный процесс эвакуации содержимого пазухи.

В стационар попадают люди с тяжелым течением болезни, при наличии синусита на фоне тяжелых сопутствующих патологий или иммунодефицита. Госпитализируют также пациентов, не способных самостоятельно посещать врача (неходячих) для проведения необходимых манипуляций. Основной метод удаления гнойного содержимого из пазух носа – пункция. С ее помощью можно снизить давление в полости пазухи, вымыть гной и промыть ее раствором антисептика. При негнойных формах болезни и самостоятельном вытекании содержимого пункционное лечение не показано. В последние годы сравнительно широко используется ЯМИК-катетеризация. Эта процедура во многих ситуациях может заменить обычную пункцию. При этом она безболезненна и не наносит ни физической, ни моральной травмы больному. До сих пор ее еще не применяют широко только из-за того, что не во всех больницах есть специфические катетеры и не все специалисты владеют методикой их использования. Лекарственная терапия синусита преследует те же цели. Обязательно применяются сосудосуживающие капли и спреи, так как они уменьшают отек слизистой оболочки и улучшают отток. При высокой вязкости слизи возможно также применение препаратов типа амброксола и синупрета, которые разжижают секрет пазух. Антибиотики предпочтительно применять в виде внутримышечных, внутривенных инъекций или внутрь. Именно они и уничтожают бактерии. Идеальным считается прием именно того препарата, который по результатам анализов признан наиболее эффективным. К сожалению, антибиотикограмма проводится в течение 3-4 дней, а это снижает возможность назначения нужного препарата вовремя. Параллельно с антибиотиками применяют противовоспалительные средства, антигистаминные, при тяжелом синусите могут использоваться и кортикостероидные гормоны. На сайте Добробут.ком можно записаться на прием к ЛОР-врачу для прохождения обследования. Лишь при правильно назначенном лечении возможно выздоровление в течение 7-10 дней. Самолечение же часто ведет к развитию осложнений, включая и смертельно опасные сепсис и менингит. ]]>