Рак мочевого пузыря и мочевыводящих путей
Рак мочевого пузыря (РМП) это сравнительно редкая злокачественная опухоль, которая развивается из уротелиальных клеток переходно-клеточного эпителия и редко выходит за пределы слизистой.
Среди всех злокачественных опухолей органов мочевыводящих путей превалирует РМП, на долю которого приходится около 70%. Удельный вес других образований мочевыводящих путей (уретры, мочеточника) значительно ниже. Уровень смертности от РМП в странах СНГ очень небольшой.
Рак мочевого пузыря у мужчин диагностируется в 5,2 раза чаще, чем у женщин. Это обусловлено:
- спецификой анатомического строения мочевыводящих путей мужчин;
- злоупотреблением табакокурением;
- частотой контактов с химическими онкогенами, которые используются в резиновом, лакокрасочном, бумажном и химическом производстве .
Пик заболеваемости мужчин приходится на возрастную группу от 55 до 80 лет. Несмотря на достижения медицины, тенденция к постоянному увеличению численности заболевших сохраняется.
Причины возникновения
РМП относится к заболеванию полиэтиологического характера. Достоверно определено негативное влияние на уротелий (многослойный эпителий мочеполовых путей) веществ с канцерогенным действием, попадающих в организм и выделяющихся с мочой. Прежде всего, это класс аминов (аммиаковых производных), присутствующих в цикле потенциально опасных производственных процессов.
К факторам с высоким риском, от которых также может возникнуть рак мочевого пузыря у женщин, относятся:
- потребление хлорированной воды;
- табакокурение;
- радиационное воздействие;
- прием определенных лекарственных препаратов;
- шистосомоз (заболевание категории паразитарных).
Прослеживается взаимосвязь с явлениями уростаза (застоя мочи).
Рак мочевого пузыря: симптомы
Клиническая симптоматика определяется стадией развития образования. На начальных стадиях какие-либо симптомы отсутствуют или их проявление носит неспецифический характер, присущий и другим заболеваниям системы мочевыделения:
- частое мочеиспускание с выраженными позывами;
- болезненность при дизурии.
Может появляться боль в области лонного сочленения, распространяющаяся в промежность, крестец. Ведущий симптом РМП — появление гематурии, микрогематурии (присутствие в моче крови). При этом данное проявление может быть однократным или обширным.
По мере распространения онкопроцесса может появляться боль в поясничной области, что обусловлено развитием гидронефроза и пиелонефрита из-за блокировки опухолью проходимости мочеточника, вследствие чего происходит нарушение оттока мочи и крови. Боли в костях появляются лишь при наличии метастазов в них. По мере генерализации процесса появляется анорексия, повышенная утомляемость, слабость, выраженное снижение массы тела. Метастазы РМП распространяются в прилегающие лимфоузлы, близлежащие и отдаленные органы и ткани через лимфатические и кровеносные пути.
Гистологически выделяют следующие виды онкопатологии:
- переходно-клеточный рак;
- плоскоклеточный рак;
- аденокарциному;
- недифференцированную форму рака.
Рак мочевого пузыря: стадии
Классификация по распространенности процесса и клинике выделяет 1-4 стадии процесса.
Поверхностный рак:
- Папиллярная карцинома неинвазивная.
- Карцинома (рак в себе).
1 стадия — процесс протекает на уровне субэпителиальных соединительных тканей.
Мышечно-инвазивный рак:
- 2 стадия — процесс переходит в мышечный слой.
- 3 стадия — новообразование прорастает на прилегающую жировую клетчатку.
- 4 стадия — в процесс вовлекаются другие ткани и органы (матка, железа предстательная, брюшная и тазовые стенки)
Именно наличие или отсутствие инвазии (распространения клеток) опухоли и поражение мышечного слоя МП делит больных на 2 группы, определяя тактику их лечения. По статистике у 75% пациентов с первично выявленным раковым процессом в МП диагностируется поверхностная опухоль и всего у 25% больных встречается многослойное поражение его оболочки.
Рак мочевого пузыря: диагностика
Установление точного диагноза с определением стадии онкологического процесса осуществляется путем комплексного обследования пациента. Проводится осмотр, пальпация, врач назначает общий и бактериологический анализ мочи, крови, исследование на онкомаркеры. Из инструментальных методов используются УЗИ, КТ, МРТ органов таза, цистоскопия, биопсия с проведение цитологического исследования биоптата. Для определения диагноза, уровня распространения процесса и метастаз, проводится рентгенография грудной клетки.
Рак мочевого пузыря: лечение
Тактика ведения и адекватный подбор способов лечения зависят от того, насколько распространился процесс опухоли. Чаще это комплексная терапия, включающая трансуретральные и оперативные хирургические вмешательства, химиолучевую терапию.
Стандартом терапии мышечно-неинвазивных опухолей считается проведение трансуретральной резекции малоинвазивными методами с последующим назначением сеансов химиотерапии и иммунотерапии. Если химиотерапия рака мочевого пузыря проведена своевременно, предполагаемые вероятности рецидивов очень снижаются и дальнейшие прогнозы для пациента вполне оптимистичны. Если процесс распространился в мышечный слой, проводится полное удаление МП с прилегающими к нему органами и тканями — простатой, уретрой, маткой — и формируется штучный орган.
При наличии отдаленных метастазов при раке мочевого пузыря, высокий эффект показывает включение в комплексную программу лечения опухоли радиохирургии на системе КиберНож.
Медиана выживаемости напрямую зависит от ранней диагностики. В ситуациях, когда опухоль мочевого пузыря выявлена уже не на первых стадиях, прогноз не очень оптимистичен.
Профилактические возможности
- отказ от табакокурения;
- исключение контакта с канцерогенными веществами в процессе участия в потенциально опасных производствах;
- выбор питьевой воды, не прошедшей хлорирование;
- лечение заболеваний, протекающих с уростазом.
Зная, какими могут быть диагностика, симптомы и причины РМП, необходимо иметь постоянную онконастороженность. Чрезвычайно важны периодическое прохождение УЗИ органов таза и лабораторных исследований мочи. При появлении симптомов дисфункции мочевых путей — своевременно обращаться к урологу. При необходимости он направит вас на консультацию, которую проведет врач онколог.
Автор статьи - Викарчук Марк Владимирович
Дата публикации: 13.08.2020
Пакеты услуг
Наши преимущества
Наши клиники
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
