Рак тонкого кишечника
Развитие образований злокачественной формы в области тонкого кишечника – нечастая патология. Заболевания встречаются в 3-4 % случаев от всех онкологических процессов, возникающих в желудочно-кишечном тракте. Проблеме чаще подвержены мужчины старше 60 лет, у женщин патологию обнаруживают в два раза реже.
Рак тонкого кишечника: факторы риска
Точные причины появления и развития рака в области тонкого кишечника неизвестны, однако его связывают с некоторыми хроническими заболеваниями ЖКТ. Среди них наличие:
- дуоденита;
- целиакии;
- болезни Крона;
- доброкачественных новообразований тонкого кишечника;
- наследственных патологий пищеварительного тракта;
- энтерита;
- колита.
Также к факторам риска относят употребление продуктов питания, содержащих канцерогенные вещества, ионизирующее излучение, а также наследственную предрасположенность к новообразованиям.
Если заподозрен рак тонкого кишечника, симптомы и последующее лечение во многом будут зависеть от разновидности и запущенности заболевания.
Разновидности
По расположению относительно стенки тонкой кишки различают два вида патологии.
- Экзофитный – опухоль располагается в просвете тонкой кишки. Чаще всего имеет вид гриба, полипа или бляшки с четко видимыми очертаниями, может привести к ее обтурации (закупорке).
- Эндофитный – новообразование находится в слоях кишечной стенки. Не имеет четко видимых очертаний. В результате может привести к развитию кровотечения и прободению кишки.
По гистологическому строению различают несколько видов.
- Аденокарциному – опухоль, состоящую из элементов железистой ткани.
- Саркому – совокупность новообразований, развивающихся из так называемых «незрелых» тканевых элементов. Могут быть мышечного, жирового, соединительнотканного или сосудистого происхождения.
- Лимфому – опухоль из элементов лимфоидной ткани.
- Карциноид – новообразование из перерожденных эпителиальных клеток, может диагностироваться по всей длине кишечного тракта.
- Первичную меланому – опухоль, развивающуюся из меланоцитов – клеток, содержащих пигмент меланин.
- Злокачественную шванноглиому – новообразование из шванновских клеток нервных волокон.
Стадии
Согласно классификации TNM, выделяют несколько стадий рака тонкой кишки:
- I – распространение опухоли в подслизистом и вплоть до мышечного слоя стенки тонкой кишки без ее полного прорастания.
- IIA – разрастание опухоли сквозь все структуры стенки до окружающей жировой ткани, не затрагивая окружающие органы. IIB – прорастание во внутренний листок брюшины. IIC – распространение в другие органы и структуры.
- III – появление метастатических очагов в местных лимфатических узлах или контактное распространение опухолевых клеток в тканях брыжейки.
- IV – наличие метастазов в одном или нескольких органах, распространение метастатических очагов по брюшине.
Рак тонкого кишечника: признаки
На ранней стадии тяжело заподозрить рак тонкого кишечника, симптомы заболевания не имеют специфики. Определить онкологический процесс можно только по косвенным признакам (изжоге, тошноте, снижению аппетита, болях в эпигастральной области или метеоризме), что крайне затруднительно.
По мере прогрессирования опухоли, помимо вышеперечисленных признаков, проявляются общие и специфические симптомы. Заподозрить злокачественный процесс помогают такие признаки:
- постепенно нарастающая общая слабость организма;
- беспричинное снижение эффективности трудового процесса, быстрая утомляемость;
- немотивированное отсутствие аппетита;
- снижение веса;
- температура тела на постоянной основе достигает субфебрильных значений (до 38 градусов Цельсия);
- анемия, которая появилась на фоне отсутствия явной органической патологии.
К более ярким отличительным признакам рака тонкой кишки относят:
- усиление боли по мере прорастания опухоли;
- стул с примесью крови и железодефицитная анемия, как следствие явных или скрытых кишечных кровотечений;
- затруднение прохождения кишечного содержимого по причине закрытия просвета тонкого кишечника новообразованием;
- пальпаторное выявление опухоли;
- признаки поражения других органов вследствие их прорастания или метастатического поражения (желтуха, жгучая боль, профузная диарея).
Рак тонкого кишечника: диагностика
Для постановки точного и информативного диагноза используются лабораторные, инструментальные, хирургические и гистологические методы исследования.
К лабораторным относятся следующие.
- Тест на скрытую кровь в кале. При первичных стадиях явного кровотечения из кишечника, как правило, не бывает. Кровь может присутствовать в мизерном количестве, поэтому возможно выявить только при помощи иммунохимического исследования.
- Исследование крови и мочи для определения характерных онкомаркеров и антигенов.
- Стандартные лабораторные анализы: ОАК, ОАМ, БАК и др.
К инструментальным и хирургическим методам относят ряд исследований.
- Обследование ЖКТ при помощи эндоскопических аппаратов – фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия. С их помощью можно увидеть опухолевый процесс своими глазами и взять образец для анализа.
- Снимки компьютерного или магнитно-резонансного томографа выявляют новообразование и показывают распространение метастатического процесса для определения дальнейшей тактики терапии.
- Исследование органов брюшной полости при помощи ультразвукового аппарата.
- Рентгенографическое обследование с контрастированием необходимых структур.
- Диагностическая лапароскопия.
- Для вынесения окончательного диагноза прибегают к исследованию биоптата предположительно пораженного онкологическим процессом участка кишки.
Лечение рака тонкого кишечника
Основной способ терапии рака тонкой кишки – хирургия. Суть заключается в удалении пораженного опухолью участка кишечника вместе с окружающими тканями и лимфатическим аппаратом. Резекция дополняется химиотерапией и/или радиотерапией для предупреждения рецидива.
При отсутствии возможности радикально удалить опухоль из-за ее локализации, обширности, распространенности метастазов, выполняется паллиативное лечение. Это не излечивает болезнь, но может улучшить качество жизни. К паллиативным методам относят:
- постановку стентов в просвет кишечника для предотвращения развития кишечной непроходимости;
- наложение энтеростомы – искусственного заднего прохода;
- создание обходных кишечных анастомозов;
- использование хирургических методов, химио- и лучевой терапии для максимального уменьшения размера опухоли.
Прогноз зависит от стадии онкологического процесса. Если опухоль локализована, отсутствуют местные и отдаленные метастазы, повышается вероятность выздоровления при правильном лечении. Чем более распространен процесс, тем сложнее и длительнее будет лечение.
Вакцинация при раке тонкого кишечника
Пациенты с онкологической патологией, включая рак тонкого кишечника, могут получать профилактические прививки. Вакцинация рекомендуется особенно в случаях пониженного иммунитета, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Противопоказаны только живые ослабленные вакцины во время активной химио- или радиотерапии. Вакцинация против вируса папилломы человека не влияет непосредственно на рак тонкой кишки, однако рекомендована пациентам в возрасте до 45 лет для снижения риска развития других видов онкопатологий, ассоциированных с HPV. Особенно актуальна для лиц с иммунодефицитом или в анамнезе онкологией. Окончательное решение принимает врач-онколог или иммунолог.
Профилактика
Нельзя полностью предотвратить рак тонкого кишечника. Минимизировать риск его появления помогут несколько простых правил.
Важно:
- соблюдать принципы здорового образа жизни: для этого стоит отказаться от пагубных привычек и свести к минимуму проблемы пищевого поведения;
- своевременно и полностью лечить желудочные и кишечные болезни;
- проходить ежегодные медосмотры;
- при появлении первых симптомов – обратиться в больницу для дальнейшей диагностики профильными специалистами.
Главное помнить: своевременно проведенная диагностика рака тонкого кишечника значительно увеличивает шансы на его излечение.
Автор статьи - Копчак Константин Владимирович
Рецензент статьи - Бравистова Наталья Александровна
%402x.png)
%402x.png)
