Що таке синусова брадикардія. Симптоми, лікування, профілактика

Брадикардією називають частоту скорочень серця менше, аніж 60 ударів за хвилину. Причини, ознаки, лікування брадикардії у підлітків та дорослих, заходи профілактики – ці та інші питання – у компетенції кардіолога.

Залежно від локалізації буває синусова брадикардія або така, що спостерігається при блокадах серця.

Що таке синусова брадикардія? Вона спровокована порушенням вироблення біоелектричних імпульсів у синусовому вузлі.

Блокади серця, при яких може з’явитись брадикардія:

• синоатріальна – при ній спостерігається збій проведення біоелектричних імпульсів від синусового вузла до передсердь;
• атріовентрикулярна – у цьому випадку порушене їх проведення між передсердями та шлуночками.

Блокади, які викликають брадикардію, зустрічаються у практиці кардіолога регулярно.

Також розрізняють брадикардію:

• фізіологічну – вона спостерігається у тренованих витривалих спортсменів, а також у звичайних людей в стані спокою;
• патологічну – такий вид брадикардії виникає при різних нозологіях.

Патологічна брадикардія буває гостра і хронічна.

Гостра форма розвивається на тлі серйозних патологій. У цьому випадку питання, які таблетки призначають при симптомах брадикардії, недоречне, адже слід ліквідувати ці критичні патології. Це можуть бути:

інфаркт міокарду;

• різноманітні типи міокардитів;
• інтоксикації – отруєння біологічними та синтетичними отрутами.

Показовий приклад хронічної брадикардії – інволютивні, чи вікові, склеротичні зміни тканин серця.

Також залежно від причин розвитку виділяють такі форми брадикардії:

• екстракардіальна;
• органічна – вона виникає при різноманітних враження структур серця;
• лікарська (ліки при брадикардії слід підбирати обережно);
• токсична – викликана різноманітними отруйними речовинами (органічними чи синтетичними);
• синусова брадикардія спортсменів.

Практикується розподіл брадикардії за етіологічним чинником – вона буває:

• токсична;
• центральна;
• дегенеративна – викликана «виродженням» тканин;
• ідіопатична – її причини не встановлені.

Причинами брадикардії у дітей та дорослих можуть бути:

• нейроциркуляторна дистонія (стара назва – вегето-судинна дистонія);
• неврози;
• банальний зовнішній тиск на каротидний синус (якщо людина носить тугі комірці чи краватки);
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• виразковий процес у шлункові чи 12-палій кишці;
• гіпотиреоз – нестача гормонів щитоподібної залози;
• деякі вроджені патології. Необхідний їхній ретельний аналіз перед тим як лікувати брадикардію у дитини.

Органічній формі патології можуть передувати:

• інфаркт міокарда;
• міокардіодистрофії – порушення живлення серцевого м’язу;
• міокардит – його запалення.

Лікарську форму брадикардії можуть спровокувати:

• серцеві глікозиди, які застосовують при деяких захворюваннях серця;
• хінідин;
• морфін;
• β-адреноблокатори;
• симпатолітики;
• блокатори кальцієвих каналів.

Останні три препарати є антигіпертензивними, тому перед лікарем стоїть завдання, як підвищити тиск при брадикардії, щоб не спровокувати гіпертонічну кризу.

Токсична брадикардія розвивається при таких патологіях:

• сепсис – генералізоване інфекційне враження організму;
• гепатит;
• уремія – підвищена кількість азотистих сполук у крові;
• черевний тиф;
• отруєння речовинами, які містять фосфор.

Причиною брадикардії спортсменів є особливий тип вегетативного врегулювання серцевого ритму у людей, які відчувають підвищені фізичні навантаження.

Якщо брадикардія несуттєва, кровотік при цьому не порушується, клініка не розвивається. Чим небезпечна брадикардія плода? Тим, що клініки як такої немає, проконтролювати патологію складно.

Симптоми з’являються при брадикардії з частотою серцевих скорочень менше 40 ударів за хвилину. Це:

• відчуття безпричинної втоми;
• утруднення дихання;
• болі в грудній клітці;
• «стрибки» артеріального тиску;
• розлади уваги та запам’ятовування;
• порушення зору;
• прояви сплутаного мислення.

Чим рідше скорочується міокард, тим гірший кровообіг, тим менше кисню надходить у тканини. Гостріше всього на такі збої реагує головний мозок – проявами будуть:

• втрата свідомості;
• судоми;
• при брадикардії, яка затягнулась – порушення роботи дихальних мозкових центрів, яке загрожує зупинкою дихальної діяльності.

Детальніше про причини брадикардії у дітей, а також її симптоми читайте на нашому сайті.

Якщо брадикардія не проявляється ніякими симптомами, вона стає випадковою діагностичною знахідкою під час обстеження з приводу іншої нозології. Визначаються:

• рідкий пульс (його ритм при цьому може залишатись правильним);
• серцеві тони – звичайні;
• у ряді випадків – дихальна аритмія.

Для з’ясування причин брадикардії залучають інструментальні методи обстеження – насамперед:

• ЕКГ;
• добове холтерівське моніторування (воно дозволяє виявити виражену брадикардію на ЕКГ у дорослих у нічний час);
• УЗД серця;
• ехокардіографія (ЕхоКГ);
• навантажувальна велоергометрія;
• електрофізіологічне дослідження провідних шляхів серця через стравохід (ЧСЕФД).

Якщо порушення зі сторони серця не виявлені, обстежують органи та системи, збої яких можуть призвести до розвитку брадикардії. Це такі методи:

• УЗД внутрішніх органів;
• електроенцефалографія;
• фіброгастродуоденоскопія.

Що робити при помірній брадикардії? Якщо клінічних проявів немає, лікування не потрібне.

Якщо розвились такі форми патології, як екстракардіальна, органічна та токсична, необхідно ліквідувати захворювання, що призвело до зменшення частоти серцевих скорочень.

У випадку розвитку синдрому Морганьї-Адамса-Стокса (раптової непритомності через зменшення серцевого викиду при брадикардії) вирішується питання про імплантацію електрокардіостимулятора. Це невеликий апарат, який виробляє електричні імпульси, що мають фізіологічну частоту.

При брадикардії можна приймати препарати, призначені фахівцем.

Брадикардія здатна розвиватись при великій кількості захворювань, тому спектр профілактичних заходів дуже широкий – це:

• попередження, діагностика і лікування хвороб, які провокують брадикардію;
• уникання дії токсичних речовин;
• правильний підбір дозування лікарських препаратів.