Что такое синусовая брадикардия. Симптомы, лечение, профилактика

Брадикардией называют частоту сокращений сердца менее, чем 60 ударов в минуту. Причины, признаки, лечение брадикардии у подростков и взрослых, меры профилактики – эти и другие вопросы находятся в компетенции кардиолога.

В зависимости от локализации брадикардия бывает синусовая и наблюдающаяся при блокадах сердца.

Что такое синусовая брадикардия? Это патология, спровоцированная нарушением выработки биоэлектрических импульсов в синусовом узле.

Блокады сердца, при которых может появиться брадикардия:

• синоатриальная – при ней наблюдается сбой проведения биоэлектрических импульсов от синусового узла к предсердиям;
• атриовентрикулярная – в данном случае нарушено их проведение между предсердиями и желудочками.

Блокады, вызывающие брадикардию, встречаются в практике кардиолога регулярно.

Также различают брадикардию:

• физиологическую – она наблюдается у тренированных выносливых спортсменов, во время сна, а также у обычных людей в состоянии покоя;
• патологическую – такой вид брадикардии возникает при различных нозологиях.

Патологическая брадикардия бывает:

• острая;
• хроническая.

Острая форма описываемой патологии развивается на фоне серьезных патологий. В данном случае вопрос, какие таблетки назначают при симптомах брадикардии, неуместен, так как следует ликвидировать эти критические патологии:

• инфаркт миокарда;
• различные типы миокардитов;
• интоксикации – отравления биологическими и синтетическими ядами.

Показательный пример хронической брадикардии – инволютивные, или возрастные, склеротические изменения тканей сердца.

Также в зависимости от причин развития выделяют такие формы брадикардии:

• экстракардиальная;
• органическая – она возникает при различных поражениях структур сердца;
• лекарственная (лекарства при брадикардии в данном случае следует подбирать осторожно);
• токсическая – вызванная различными отравляющими веществами (органическими или синтетическими);
• синусовая брадикардия спортсменов.

Практикуется и другое разделение брадикардии по этиологическому фактору – она бывает:

• токсическая;
• центральная;
• дегенеративная – вызванная «вырождением» тканей;
• идиопатическая – ее причины не установлены.

Причинами брадикардии у детей и взрослых могут быть:

• нейроциркуляторная дистония (старое название – вегето-сосудистая дистония);
• неврозы;
• банальное внешнее давление на каротидный синус (если человек носит тугие воротники или галстуки);
• повышение внутричерепного давления;
• язвенный процесс в желудке или 12-перстной кишке;
• гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы;
• некоторые врожденные патологии. Необходим их тщательный анализ перед тем как лечить брадикардию у ребенка.

Органической форме описываемой патологии могут предшествовать:

• инфаркт миокарда;
• миокардиодистрофии – нарушение питания сердечной мышцы;
• миокардит – ее воспаление.

Лекарственную форму брадикардии могут спровоцировать:

• сердечные гликозиды, применяемые при некоторых заболеваниях сердца;
• хинидин;
• морфин;
• β-адреноблокаторы;
• симпатолитики;
• блокаторы кальциевых каналов.

Последние три препарата являются антигипертензивными, поэтому перед врачом стоит задача, как повысить давление при брадикардии, чтобы не спровоцировать его резкое падение.

Токсическая брадикардия развивается при таких патологиях:

• сепсис – генерализованное инфекционное поражение организма;
• гепатит;
• уремия – повышенное количество азотистых соединений в крови;
• брюшной тиф;
• отравление веществами, содержащими фосфор.

Причиной брадикардии спортсменов является особенный тип вегетативного урегулирования сердечного ритма у людей, которые испытывают повышенные физические нагрузки.

Если брадикардия несущественная, кровоток при этом не нарушается, клиника не развивается. Чем опасна брадикардия плода – симптомы отсутствуют, проконтролировать патологию сложно.

Симптомы появляются при брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту. Это:

• чувство беспричинной усталости;
• затруднение дыхания;
• боли в грудной клетке;
• «скачки» артериального давления;
• расстройства внимания и запоминания;
• нарушение зрения;
• проявления спутанного мышления.

Чем реже сокращается миокард, тем хуже кровообращение, тем меньше кислорода поступает в ткани. Острее всего на такие сбои реагирует головной мозг – проявлениями будут:

• потеря сознания;
• судороги;
• при затянувшейся брадикардии – нарушение работы дыхательных мозговых центров, чреватое остановкой дыхательной деятельности.

Более подробно о причинах брадикардии у детей, а также о симптомах читайте на нашем сайте.

Если брадикардия не проявляется никакими симптомами, она становится случайной диагностической находкой во время обследования по поводу другой нозологии. Определяются:

• редкий пульс (его ритм при этом может оставаться правильным);
• сердечные тоны – обычные;
• в ряде случаев – дыхательная аритмия.

Для выявления причин брадикардии привлекают инструментальные методы обследования – в первую очередь, это:

• ЭКГ;
• суточное холтеровское мониторирование (оно позволяет выявить выраженную брадикардию на ЭКГ у взрослых в ночное время);
• УЗИ сердца;
• эхокардиография (ЭхоКГ);
• нагрузочная велоэргометрия;
• электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца через пищевод (ЧПЭФИ).

Если нарушения со стороны сердца не выявлены, обследуют органы и системы, сбои со стороны которых могут привести к развитию брадикардии. Это такие методы:

• УЗИ внутренних органов;
• электроэнцефалография;
• фиброгастродуоденоскопия

Что делать при умеренной брадикардии? Если клинических проявлений нет, лечение не требуется. Если развились такие формы описываемой патологии, как экстракардиальная, органическая и токсическая, необходимо ликвидировать заболевание, которое привело к уменьшению частоты сердечных сокращений.

В случае развития синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (внезапные обмороки из-за уменьшения сердечного выброса при брадикардии) решается вопрос об имплантации электрокардиостимулятора. Это небольшой аппарат, вырабатывающий электрические импульсы, которые имеют физиологическую частоту.

При брадикардии можно принимать препараты, назначенные специалистом.

Брадикардия способна развиваться при множестве заболеваний, поэтому спектр профилактических мероприятий очень широкий:

• предупреждение, диагностика и лечение болезней, провоцирующих брадикардию;
• избегание воздействия токсических веществ;
• правильный подбор дозировки лекарственных препаратов