Лікування раку товстої кишки: радикальна резекція, радіо-, хіміотерапія

Колоректальний рак (КРР) – це злоякісне захворювання товстої кишки, для якого характерний атиповий ріст клітин, що можуть проникати і поширюватися в інші частини тіла. Діагностика раку кишечника на ранніх стадіях знижує смертність від КРР. Скринінг рекомендований після 50 років. При проведенні колоноскопії невеликі поліпи видаляють. Виявлення великих поліпів або пухлини – показання для біопсії, за результатами якої вирішується питання про обсяг хірургічного втручання.

Стадії раку товстого кишечника:

• I – пухлина обмежена стінкою кишки;
• II – пухлина проростає стінку кишки, метастазів в регіонарних лімфовузлах немає;
• III – пухлина метастазує в регіонарні лімфовузли;
• IV – віддалені метастази. Рак кишечника 4 стадії з метастазами практично невиліковний. Хворим надають паліативну допомогу для полегшення симптомів і покращення якості життя.

Більшість онкологічних захворювань товстого кишківника обумовлені віком, способом життя і генетичними змінами.

Фактори ризику КРР:

• дієта з низьким вмістом клітковини;
• високе споживання жирної їжі та червоного м'яса;
• ожиріння;
• вживання алкоголю;
• куріння;
• низька фізична активність;
• захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт);
• генетичний фактор (сімейний аденоматозний поліпоз і спадковий рак ободової кишки без поліпозу).

Перші симптоми раку товстого кишечника: наявність крові в калі, зміна консистенції калу, втрата ваги і постійне почуття втоми.

Симптоми колоректального раку залежать від розташування пухлини і наявності метастазів. До класичних ознак раку прямої кишки у чоловіків відносять запор, зміну форми калу, втрату апетиту. Можуть спостерігатися нудота/блювання, ректальні кровотечі, анемія. Основні прояви раку сліпої кишки у жінок – біль внизу живота, метеоризм, смердючий кал.

Пацієнтам з локалізованим колоректальним раком рекомендують радикальну резекцію пухлини. Обсяг операції залежить від васкуляризації, бо лімфатичні судини повторюють хід кровоносних. У багатьох пацієнтів вдається створити кишковий анастомоз, але при пухлинах прямої кишки він може перекриватися нефункціональною стомою. Деяким хворим з низько розташованими пухлинами видаляють сфінктери прямої кишки і формують постійну колостому.

Операція при раку сигмовидної кишки більш ефективна, коли пухлина проросла в стінку кишечника, але ще не поширилася на лімфовузли. У ході хірургічного втручання лікар видаляє пухлину і частину кишки. Вид операції залежить від ступеня поширення процесу та розташування пухлини. В деяких випадках виконують повну резекцію прямої кишки з накладенням колостоми.

Для лікування раку товстої кишки використовують хірургічні методи, променеву і хіміотерапію або їх комбінацію. Рішення про застосування хіміотерапії при раку товстого кишківника залежить від стадії захворювання. Прогноз після проходження хіміотерапії для хворих з метастазами в регіонарні лімфовузли сприятливий. Хіміотерапія значно знижує смертність серед пацієнтів з III стадією КРР. Дослідження в цій області спрямовані на підбір хіміотерапевтичних схем і оцінку ефективності терапії при II стадії раку товстого кишківника.

За необхідності хіміо- та радіотерапію призначають також і на більш пізніх стадіях захворювання. В окремих випадках виявляється успішним хірургічне лікування раку IV стадії – видалення поодиноких метастазів і локалізованих ділянок пухлини, створення паліативного обхідного шляху або формування стоми.

У світі колоректальний рак є третім за поширеністю видом злоякісних пухлин і становить близько 10% усіх випадків онкологічних патологій. У розвинених країнах близько третини пацієнтів з діагнозом КРР помирають від раку. Показники виживання при виявленні патології на ранній стадії – приблизно в п'ять разів вищі, ніж при зверненні до лікарів на пізніх стадіях раку.

Прогноз при колоректальном раку визначається стадією захворювання. Біль і кров у калі при раку кишечника – привід для негайного звернення до лікаря. Єдиним радикальним методом лікування захворювання є хірургія, хоча і вищезгадана симптоматична терапія може збільшити тривалість життя пацієнта.

Лікувальне харчування при КРР передбачає виключення з раціону продуктів, що пордазнюють ШКТ (жирних, копчених, маринованих). Готувати краще на пару. Їжа повинна бути протертою або подрібненою. Не можна вживати занадто гарячі напої. Продукти повинні бути багатими на поживні речовини і вітаміни.

Режим харчування – дробовий. Їжу бажано вживати невеликими порціями по 6-8 разів на день. Особливо важлива дієта при раку кишки для хворих з колостомою. Причина – неможливість контролювати процес спорожнення кишечника. Детальніше про лікувальне харчування при захворюваннях кишківника читайте на нашому сайті.