Лечение рака толстой кишки: радикальная резекция, радио-, химиотерапия

Колоректальный рак (КРР) – злокачественное заболевание толстой кишки, для которого характерен атипичный рост клеток, обладающих способностью проникать и распространяться в другие части тела. Диагностика рака кишечника на ранних стадиях снижает смертность от КРР. Скрининг рекомендуется начинать с возраста 50 лет. При проведении колоноскопии небольшие полипы удаляют. Выявление крупных полипов или опухоли – показание для биопсии, по результатам которой решается вопрос об объеме хирургического вмешательства.

Стадии рака толстого кишечника:

• I – опухоль ограничена стенкой кишки;
• II – опухоль прорастает стенку кишки, метастазы в регионарных лимфоузлах отсутствуют;
• III – опухоль метастазирует в регионарные лимфоузлы;
• IV – отдаленные метастазы. Рак кишечника 4 стадии с метастазами практически неизлечим. Больным оказывают паллиативную помощь, которая облегчает симптомы и улучшают качество жизни.

Большинство онкологических заболеваний толстого кишечника обусловлено возрастом, образом жизни и генетическими изменениями.

Факторы риска КРР:

• диета с низким содержанием клетчатки;
• высокое потребление жирной пищи, красного мяса;
• ожирение;
• употребление алкоголя;
• курение;
• низкая физическая активность;
• заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• генетический фактор, например, семейный аденоматозный полипоз и наследственный рак ободочной кишки без полипоза.

Первые симптомы при раке толстого кишечника: наличие крови в стуле, изменение консистенции кала, потеря веса и постоянное чувство усталости.

Симптомы колоректального рака зависят от расположения опухоли и наличия метастаз. К классическим признакам рака прямой кишки у мужчин относятся: запор, изменение формы кала, потеря аппетита. Могут наблюдаться тошнота/рвота, ректальные кровотечения, анемия. Основные проявления рака слепой кишки у женщин – ноющая боль внизу живота, метеоризм, зловонный кал.

Для пациентов с локализованным колоректальным раком предпочтительной является радикальная резекция опухоли. Объем операции зависит от васкуляризации, так как лимфатические сосуды повторяют ход кровеносных. У многих пациентов удается создать кишечный анастомоз, но при опухолях прямой кишки он может перекрываться нефункциональной стомой. Некоторым больным с низко расположенными опухолями удаляют сфинктеры прямой кишки и формируют постоянную колостому.

Операция при раке сигмовидной кишки более эффективна в случае, когда опухоль проросла в стенку кишечника, но еще не распространилась на лимфоузлы. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет опухоль и часть кишки. Вид операции подбирают в зависимости от степени распространения процесса и местонахождения опухоли. В некоторых случаях выполняют полную резекцию прямой кишки с наложением колостомы.

Для лечения рака толстой кишки используют хирургические методы, лучевую и химиотерапию или их комбинацию. Решение о применении химиотерапии при раке толстого кишечника зависит от стадии заболевания. Прогноз после прохождения химиотерапии для больных с метастазами в регионарные лимфоузлы благоприятен. Химиотерапия достоверно снижает смертность среди пациентов с III стадией КРР. Исследования в этой области направлены на подбор химиотерапевтических схем и оценку эффективности терапии при II стадии рака толстого кишечника.

При необходимости химио- и радиотерапию назначают на поздних стадиях заболевания. В некоторых случаях успешным оказывается хирургическое лечение рака IV стадии – удаление одиночных метастазов и локализованных участков рецидивирующей опухоли, создание паллиативного обходного пути или формирование стомы.

В мире колоректальный рак является третьим наиболее распространенным видом злокачественных опухолей и составляет около 10% всех случаев онкологических патологий. В развитых странах порядка трети пациентов с диагнозом «КРР» умирают от рака. Показатели выживаемости при выявлении патологии на ранней стадии примерно в пять раз выше, чем при обращении к врачам на поздних стадиях рака. Пятилетняя выживаемость пациентов с КРР в США составляет порядка 65%, в Европе – менее 60%.

Таким образом, прогноз при колоректальном раке определяется стадией заболевании. Боли и кровь в кале при раке кишечника – повод незамедлительно обратиться к врачу. Единственным радикальным методом лечения является хирургический, хотя вышеупомянутая симптоматическая терапия может увеличить продолжительность жизни пациента.

Лечебное питание при КРР подразумевает исключение из рациона раздражающих ЖКТ продуктов (жирных, копченых, маринованных). Готовить лучше на пару, пища должна быть измельчена или протерта. Нельзя употреблять очень горячие напитки. Продукты должны быть богаты питательными веществами и витаминами.

Режим питания – дробный. Пищу желательно принимать небольшими порциями 6–8 раз в день. Особенно важна диета при раке кишки для больных с колостомой, так как они не в состоянии контролировать процесс опорожнения кишечника. Подробнее о лечебном питании при заболеваниях кишечника читайте на нашем сайте.