Лохіометра після кесаревого розтину та пологів: ознаки, лікування, ризики

Лохіометрою називають післяпологове накопичення і затримку в порожнині матки лохій – виділень, що складаються з крові, слизу та органічних структур, що розпались. Таке накопичення секрету провокує збільшення матки, гіпертермію та болі в животі. Нерідко для ліквідації лохіометри потрібне вишкрібання матки.

Виникнення лохіометри після пологів, лікування та профілактика цього стану – серед найактаульніших питань для вагітних та породіль.

Після пологів у порожнині матки виявляється велика кількість клітинних елементів крові (лейкоцитів та еритроцитів), її рідкої частини (плазми) та лімфи. Через декілька днів кров’яні згустки та обривки децидуальної оболонки стають пухкими і утворюють лохії. Такий секрет в нормі повинен виділятись із порожнини матки у піхву, далі – назовні. Причини, через які він перестає активно витікати, – механічні:

• перешкоди на шляху виділень;
• погіршення скорочувальної активності міометрія.

Механічними перешкодами на шляху виділень і приводом для виникнення лохіометри можуть бути:

• перегини матки в районі шийки;
• згустки крові, які закупорюють шийковий канал;
• обривки децидуальної оболонки;
• відшарована слизова матки.

Погане відходження виділень вказує на лохіометру – симптоми у вигляді болів у животі спостерігаються пізніше.

Матка гірше скорочується за таких обставин:

• великий плід;
• багатопліддя;
• багатоводдя;
• порушення координації пологової діяльності.

Лохіометра після кесаревого розтину з’являється з тих же причин.

Також лохіометра може розвиватись при тривалому ліжковому режимі породіллі і зниженій фізичній активності після пологів.

Затримка відходження виділень діагностується здебільшого на 5-6 добу після пологів – жінка відзначає, що виділень з матки стало мало чи вони зникли. Одночасно спостерігаються такі клінічні ознаки:

• збільшення розмірів матки;
• болі внизу живота переймоподібного характеру;
• виділення з піхви мутного характеру, які мають неприємний запах.

Також є ознаки лохіометри, що свідчать про погіршення загального стану:

• підвищення температури тіла до 38-40 градусів по Цельсієм;
• серцебиття;
• в’ялість.

Цю патологію неважко визначити за поганим відходженням виділень з матки у післяпологовому періоді, болями в животі, порушенням загального стану породіллі. Але лохіометра після пологів та кесаревого розтину іноді потребує підтвердження за допомогою додаткових методів дослідження.

При гінекологічному обстеженні виявляються:

• збільшена у розмірах, матка щільноеластичної консистенції та больові відчуття в ній;
• закриття (повне чи часткове) внутрішнього зіву.

Під час ультразвукового дослідження виявляється, що порожнина матки розширена, в ній визначаються згустки крові та біологічні виділення.

Крім знання симптомів лохіометри після пологів, слід пам’ятати про можливість ускладнення патології – найчастіше це:

• метроендометріоз – поєднане запальне ураження слизової та м’язової оболонок матки;
• піометра – гнійний варіант лохіометри;
• інтоксикаційний синдром – отруєння організму продуктами розпаду лохій, які накопичились у порожнині матки.

В основі лікування лохіометри – такі призначення:

• лід на низ живота (на декілька годин з перервами);
• лежання на животі двічі-тричі на добу;
• спазмолітичні засоби – щоб розслабити матковий зів;
• утеротоніки – щоб стимулювати скорочення матки;
• антибіотики – для попередження інфекційних ускладнень.

Такі ж методи застосовують у лікуванні лохіометри після кесаревого розтину.

Якщо впродовж 2-3 днів покращення не настає, вміст матки, який накопичився, видаляють кюреткою або вакуум-апаратом.

Якщо розвинувся запущений гнійний процес, у важких випадках він може бути показанням до гістеректомії – видалення матки.

Важливі в профілактиці лохіометри:

• правильна підготовка до пологів;
• постійне спостереження за загальним станом жінки та інтенсивністю виділень у післяпологовому періоді;
• післяпологова гімнастика.

Спостереження слід продовжити також після того, як породілля була виписана з пологового будинку додому.

Детальніше про лохіометру читайте на нашому сайті.