Лохиометра после кесарева сечения и родов: признаки, лечение, риски

Лохиометрой называют скопление и задержку в послеродовом периоде в полости матки лохий – выделений, которые состоят из крови, слизи и распавшихся органических структур. Такое скопление секрета провоцирует увеличение матки, гипертермию и боли в животе. Нередко для ликвидации лохиометры требуется выскабливание матки.

Возникновение лохиометры после родов, лечение и профилактика этого состояния – одни из наиболее актуальных вопросов для беременных и рожениц.

После родов в полости матки обнаруживается большое количество клеточных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов), ее жидкой части (плазмы) и лимфы. Через несколько дней кровяные сгустки и обрывки децидуальной оболочки становятся рыхлыми, затем разжижаются. Все упомянутые элементы в совокупности и образуют лохии. Такой секрет в норме должен выделяться из полости матки во влагалище, далее – наружу. Причины, по которым он перестает активно вытекать – механические:

• препятствия на пути выделений;
• ухудшение сократительной активности миометрия.

Механическими препятствиями на пути выделений и поводом для возникновения лохиометры могут быть:

• перегибы матки в районе шейки;
• сгустки крови, которые закупоривают шеечный канал;
• обрывки децидуальной оболочки;
• отслаивающаяся слизистая матки.

Плохое отхождение указанных выделений первым указывает на лохиометру – симптомы в виде болей в животе наблюдаются позже.

Матка хуже сокращается при таких обстоятельствах:

• большой плод;
• многоплодие;
• многоводие;
• нарушение координации родовой деятельности.

Лохиометра после кесарева сечения появляется по тем же причинам.

Также лохиометра может развиваться при длительном постельном режиме роженицы и ее сниженной физической активности после родов.

Задержка отхождения выделений диагностируется зачастую на 5-7 сутки после родов – женщина отмечает, что выделения из матки стали скудными или исчезли. Одновременно наблюдаются такие клинические признаки:

• увеличение размеров матки;
• боли внизу живота схваткообразного характера;
• выделения из влагалища мутного характера, имеющие неприятный запах.

Также есть признаки лохиометры, свидетельствующие об ухудшении общего состояния:

• повышение температуры тела до 38-40 градусов по Цельсию;
• сердцебиение;
• вялость.

Патологию нетяжело заподозрить по плохому отхождению выделений из матки в послеродовом периоде, болях в животе, нарушении общего состояния организма роженицы. Но лохиометра после родов и кесарева сечения иногда требует подтверждения при помощи дополнительных методов обследования.

При гинекологическом обследовании выявляются:

• увеличенная в размерах, болезненная матка плотноэластической консистенции;
• закрытие (полное или частичное) внутреннего зева.

Во время ультразвукового исследования выявляется, что полость матки расширена, в ней определяются сгустки крови и биологические выделения.

Кроме знания симптомов лохиометры после родов, следует помнить о возможности осложнений патологии – чаще всего это:

• метроэндометриоз – сочетанное воспалительное поражение слизистой и мышечной оболочек матки;
• пиометра – гнойный вариант лохиометры;
• интоксикационный синдром – отравление организма продуктами распада лохий, скопившихся в полости матки.

В основе лечения лохиометры – такие назначения:

• лед на низ живота (на несколько часов с перерывами);
• лежание на животе 2-3 раза в сутки;
• спазмолитические средства – чтобы расслабить маточный зев;
• утеротоники – чтобы стимулировать сокращение матки;
• антибиотики – для предупреждения инфекционных осложнений.

Схожими методами купируется лохиометра после кесарева сечения – лечение проводят при помощи консервативной терапии.

Если в течение 2-3 дней улучшение не наступает, скопившееся содержимое матки удаляют кюреткой или вакуум-аппаратом.

Если развился запущенный гнойный процесс, в тяжелых случаях он может быть показанием к гистерэктомии – удалению матки.

Важные в профилактике лохиометры:

• правильная подготовка к родам;
• постоянное наблюдение за общим состоянием женщины и интенсивностью выделений в послеродовом периоде;
• послеродовая гимнастика.

Наблюдение следует продолжить и после того, как роженица была выписала из роддома домой.

Более подробно о лохиометре читайте на нашем сайте.