Невідкладна допомога й кваліфіковане лікування відкритого пневмотораксу
Пневмоторакс - небезпечний для життя людини стан, що характеризується наявністю повітря в плевральній порожнині. Пневмоторакс може бути мимовільним (спонтанним), ятрогенним і травматичним.
- гемоторакс (кров у плевральній порожнині);
- рецидив пневмотораксу;
- пневмомедиастинум (скупчення повітря в середостінні).
Залежно від того чи є безпосередній зв'язок плевральної порожнини з навколишнім середовищем розрізняють відкритий, «напружений» (клапанний) і закритий пневмоторакси.
Відкритий пневмоторакс характеризується «розгерметизацією» системи дихання внаслідок порушення цілісності грудної клітини. Нормальний тиск у грудній порожнині змінюється, що призводить до «злипання» легень і припинення газообміну.
Симптомами закритого пневмотораксу є різкий біль у грудях, неможливість нормально дихати, прискорене серцебиття, холодний липкий піт.
При клапанному пневмотораксі повітря проходить тільки в одному напрямку - в плевральну порожнину і не може вийти назад - «спрацьовує» клапан. Характеризується клапанний пневмоторакс здавленням легень і великих судин, роздратуванням нервових закінчень плеври, що може викликати гостру дихальну недостатність.
Лікування відкритого пневмотораксу проводиться виключно в умовах стаціонару. Невідкладна допомога при пневмотораксі починається відразу після огляду медпрацівником і триває в кареті швидкої допомоги.
Якщо при відкритому пневмотораксі пацієнт звертається за медичною допомогою зазвичай відразу, то в разі закритого, і особливо клапанного пневмотораксу, коли зовнішні пошкодження грудної стінки відсутні, первинне звернення до лікаря може виявитися запізним, що в підсумку може серйозно загрожувати здоров'ю і навіть життю пацієнта.
- патології дихальної системи (муковісцидоз, астма, обструктивні захворювання легень);
- інфекційні захворювання (туберкульоз, пневмоцистна пневмонія);
- бульозна емфізема легень;
- грудний ендометріоз;
- хвороби сполучної тканини (склеродермія, ревматоїдний артрит, поліміозит);
- онкологічне захворювання;
- поранення грудної клітини;
- закриті травми грудей;
- складні діагностичні та лікувальні заходи.
Клінічні прояви пневмотораксу
Симптоми залежать від виду пневмотораксу і ступеня здавлення легені. Захворювання починається раптово. Від правильних дій на етапі надання першої допомоги при спонтанному пневмотораксі багато в чому залежить подальший стан і життя хворого. Загальні симптоми:
- липкий холодний піт;
- поверхневе дихання;
- синюшність шкірних покривів;
- різкий біль в грудях;
- напади сухого кашлю - ознака напруженого пневмотораксу;
- прискорене серцебиття;
- зниження артеріального тиску;
- для полегшення стану хворий приймає вимушене положення;
- підшкірна емфізема;
- слабкість, страх.
Невідкладна допомога при пневмотораксі у новонароджених
Пневмоторакс у новонароджених - важкий стан, який на даний момент зустрічається вкрай рідко. Найбільш складною формою захворювання є спонтанний пневмоторакс. Причинами хвороби можуть бути: генетична патологія легень, розрив кісти, розрив абсцесу легені. Основні симптоми:
- поверхневе дихання;
- занепокоєння;
- перезбудження;
- задишка.
Симптоматика наростає швидко, протягом 2-3 годин.
Невідкладна допомога при пневмотораксі у новонароджених до приїзду карети швидкої допомоги: звільнити дитину від одягу, що стискає, надати малюкові зручне положення, так щоб діафрагма і грудна клітка були вільними, і повернути головку дитини на бік.
Діагностичні заходи
Діагноз ставиться за характерними для пневмотораксу ознаками (ціаноз, липкий піт, тахікардія, зниження артеріального тиску, розширення міжреберних проміжків і т.п.). Зі спеціальних обстежень використовується рентгенографія. Це найбільш швидкий, доступний і інформативний метод діагностики даного захворювання. Рентген при клапанному пневмотораксі дозволяє визначити ступінь спадання легені, наскільки багато повітря потрапило в плевральну порожнину, чи є зміщення органів середостіння.
Лікування відкритого пневмотораксу
Перша допомога до прибуття карети швидкої допомоги полягає в накладенні пов'язки, що закриває дефект рани грудної клітини. Головним завданням в цьому випадку є відновлення герметизма грудної порожнини. З цією метою може бути використана товста пов'язка з марлі і вати або пов'язка з целофану. В умовах стаціонару проводиться кваліфікована медична допомога. На цьому етапі можуть бути виконані:
- плевральна пункція,
- евакуація повітря і відновлення в плевральній порожнині негативного тиску.
Важливо! І на етапі надання невідкладної допомоги, і в умовах стаціонару необхідне адекватне знеболювання, що дозволить зменшити страждання хворого.
Прогноз і профілактика
При своєчасно наданій медичній допомозі результат захворювання сприятливий. Прогноз при травматичному пневмотораксі залежить від характеру ушкоджень органів грудної клітини. У будь-якому випадку хворому потрібно тривалий період відновлення під контролем лікаря. Рецидиви можливі лише у пацієнтів з важкими супутніми захворюваннями дихальної системи. В цьому випадку хворому будуть рекомендовані профілактичні огляди у пульмонолога з проведенням спеціальних досліджень.
До профілактичних заходів належать: своєчасне лікування хвороб дихальної системи, а також диспансерне спостереження при наявності хронічної патології легень.
Отримати відповіді на всі хвилюючі питання ви зможете на прийомі у нашого фахівця. Запишіться на консультацію в зручний для вас час. І пам'ятайте, профілактика - це завжди краще і дешевше, ніж усунення виниклих проблем.
Автор статті: Єлізаров Вадим Валентинович
Дата публікації: 25.07.2020
Детальніше про напрямок хірургії "Добробут":
Наші послуги
Наші переваги
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Оберіть найближчу для себе клініку
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
