Неотложная помощь и квалифицированное лечение открытого пневмоторакса
Пневмоторакс – опасное для жизни человека состояние, характеризующееся наличием воздуха в плевральной полости. Пневмоторакс может быть самопроизвольным (спонтанным), ятрогенным и травматическим.
- гемоторакс (кровь в плевральной полости);
- рецидив пневмоторакса;
- пневмомедиастинум (скопление воздуха в средостении).
В зависимости от того имеется ли непосредственная связь плевральной полости с окружающей средой различают открытый, «напряженный» (клапанный) и закрытый пневмотораксы.
Открытый пневмоторакс характеризуется «разгерметизацией» системы дыхания вследствие нарушения целостности грудной клетки. Нормальное давление в грудной полости изменяется, что приводит к «слипанию» легкого и прекращению газообмена.
Симптомами закрытого пневмоторакса являются резкая боль в груди, невозможность нормально дышать, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот.
При клапанном пневмотораксе воздух проходит только в одном направлении – в плевральную полость и не может выйти обратно – «срабатывает» клапан. Характеризуется клапанный пневмоторакс сдавлением легкого и крупных сосудов, раздражением нервных окончаний плевры, что может вызвать острую дыхательную недостаточность.
Лечение открытого пневмоторакса проводится исключительно в условиях стационара. Неотложная помощь при пневмотораксе начинается сразу после осмотра медработником и продолжается в карете скорой помощи.
Если при открытом пневмотораксе пациент обращается за медицинской помощью обычно сразу, то в случае закрытого, и особенно клапанного пневмоторакса, когда внешние повреждения грудной стенки отсутствуют, первичное обращение к врачу может оказаться запоздалым, что в итоге может серьезно угрожать здоровью и даже жизни пациента.
- патологии дыхательной системы (муковисцидоз, астма, обструктивные заболевания легких);
- инфекционные заболевания (туберкулез, пневмоцистная пневмония);
- буллезная эмфизема легких;
- грудной эндометриоз;
- болезни соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит, полимиозит);
- онкологические заболевания;
- ранения грудной клетки;
- закрытые травмы груди;
- сложные диагностические и лечебные мероприятия.
Клинические проявления пневмоторакса
Симптомы зависят от вида пневмоторакса и степени сдавления легкого. Заболевание начинается внезапно. От правильных действий на этапе оказания первой помощи при спонтанном пневмотораксе во многом зависит дальнейшее состояние и жизнь больного. Общие симптомы:
- липкий холодный пот;
- поверхностное дыхание;
- синюшность кожных покровов;
- снижение артериального давления;
- резкая боль в груди;
- учащенное сердцебиение;
- приступы сухого кашля – признак напряженного пневмоторакса;
- слабость, страх;
- подкожная эмфизема;
- для облегчения состояния больной принимает вынужденное положение.
Неотложная помощь при пневмотораксе у новорожденных
Пневмоторакс у новорожденных – тяжелое состояние, которое на данный момент встречается крайне редко. Наиболее сложной формой заболевания есть спонтанный пневмоторакс. Причинами болезни могут быть: генетическая патология легких, разрыв кисты, разрыв абсцесса легкого. Основные симптомы:
- поверхностное дыхание;
- беспокойство;
- перевозбуждение;
- одышка.
Симптоматика нарастает быстро, в течение 2-3 часов.
Неотложная помощь при пневмотораксе у новорожденных до приезда кареты скорой помощи: освободить ребенка от стесняющей одежды, придать малышу удобное положение, так чтобы диафрагма и грудная клетка были свободными, и повернуть головку ребенка на бок.
Диагностические мероприятия
Диагноз ставится по характерным для пневмоторакса признакам (цианоз, липкий пот, тахикардия, снижение АД, ограничение экскурсии грудной клетки на пораженной части, расширение межреберных промежутков). Из специальных обследований используется рентгенография. Это наиболее быстрый, доступный и информативный метод диагностики данного заболевания. Рентген при клапанном пневмотораксе позволяет определить степень спадения легкого, насколько много воздуха попало в плевральную полость, есть ли смещение органов средостения.
Лечение открытого пневмоторакса
Первая помощь до прибытия кареты скорой помощи состоит в наложении повязки, закрывающей раневой дефект грудной клетки. Главной задачей в этом случае является восстановление герметизма грудной полости. С этой целью может быть использована толстая повязка из марли и ваты или повязка из целлофана. В условиях стационара проводится квалифицированная медицинская помощь. На этом этапе может быть выполнено:
- плевральная пункция,
- эвакуация воздуха и восстановление в плевральной полости отрицательного давления.
Важно! И на этапе оказания неотложной помощи, и в условиях стационара необходимо адекватное обезболивание, что позволит уменьшить страдания больного.
Прогноз и профилактика
При своевременно оказанной медицинской помощи исход заболевания благоприятный. Прогноз при травматическом пневмотораксе зависит от характера повреждений органов грудной клетки. В любом случае больному потребуется длительный период восстановления под контролем врача. Рецидивы возможны лишь у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями дыхательной системы. В этом случае больному будут рекомендованы профилактические осмотры у пульмонолога с проведением специальных исследований.
К профилактическим мероприятиям относятся: своевременное лечение болезней дыхательной системы, а также диспансерное наблюдение при наличии хронической патологии легких.
Получить ответы на все волнующие вопросы вы сможете на приеме у нашего специалиста. Запишитесь на консультацию в удобное для вас время. И помните, профилактика – это всегда лучше и дешевле, нежели устранение возникших проблем.
Автор статьи: Елизаров Вадим Валентинович
Дата публикации: 25.07.2020
Подробнее о направлении хирургии"Добробут":
Наши услуги
Наши преимущества
Хотите получить онлайн разъяснения от врача МС "Добробут"?
Загружайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Выберите ближайшую для себя клинику
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
