Основні принципи лікування кривошиї в немовлят

Ознаки кривошиї у новонародженої дитини

Кривошия – одне з найпоширеніших захворювань у новонароджених. Основною причиною хвороби вважається вроджене недорозвинення груднинно-ключично-соскоподібного м'яза, розташованого на бічній поверхні шиї. При кривошиї голова малюка нахилена в бік проблемного м'яза та повернута в протилежний бік. Значний вплив на розвиток хвороби мають спадкові фактори та набуті захворювання.

Існує два типи кривошиї у новонароджених – вроджена і набута. Лікування обох форм є обов'язковим, оскільки аномалія може дуже серйозно позначитися на здоров'ї малюка.

Форми кривошиї:

остеогенна (ураження кістково-хрящового апарату та формування додаткових відростків хребців) і артрогенна (ураження суглобів у шийному відділі) – спостерігається при туберкульозі кісток, проблемах з шийними хребцями після травм шиї, запаленні кісткової тканини;
міогенна – причиною якої є аномалія розвитку м'язів (дисплазія грудинно-ключично-соскоподібного м’язу);
нейрогенна (ураження рецепторів нервово-м'язового апарату з порушенням м'язового тонусу) – може викликатися ДЦП, пухлинами;
шкірна (ураження підшкірної клітковини та шкіри) – патологічне положення голови викликають великі рубці, які виникають в результаті опіків і травм;
десмогенна, причиною якої є запальний процес в області шиї (флегмона, лімфаденіт).

М'язова кривошия: сприятливі фактори

Серед причин, які можуть сприяти розвитку цього захворювання, слід звернути особливу увагу на такі: кесарів розтин, сідничне положення плоду, важкі пологи, маловоддя, використання під час пологів акушерських щипців та вакуум-накладок, стимулювання пологової діяльності, ушкодження та внутрішньоутробне запалення груднинно-ключично-соскоподібного м'яза.

Ознаки кривошиї в новонародженої дитини при вродженій формі можливо помітити відразу. Набута форма розвивається через деякий час після впливу певного фактора. Наприклад, якщо дитина більшість часу в період сну і неспання проводить на одному боці, виникає установча кривошия у немовлят. Також установча кривошия у новонароджених відбувається, через те, що іграшка, яка призначена для залучення малюка весь час знаходиться в одному кутку або мама регулярно неправильно носить його на руках. Як наслідок цих дій, може з'явитися симптом типово похиленої в одну сторону голови. Тому важливо змінювати положення малюка в ліжечку.

Діагностика захворювання

Ретельний огляд малюка, пальпація, оцінка рухів в області шиї (активних та пасивних), наявність характерної для кривошиї пози, а також додаткові методи обстеження (за потреби) допоможуть спеціалісту діагностувати м'язову кривошию.

Із допоміжних методів фахівець може призначити УЗД груднинно-ключично-соскоподібного м'яза, рентгенографію. Патологія потребує постійного спостереження дитячого невролога. Щоб виключити супутню патологію, показана нейросонографія та УЗД кульшових суглобів.

Читайте більше про діагностику в ММ "Добробут"

Ультразвукові дослідження

Нейросонографія

Інструментальна діагностика

Ознаки кривошиї в новонародженої дитини

Перші ознаки захворювання зазвичай не надто виражені, вони проявляються при вродженій кривошиї з часом. Як правило, це відбувається у віці близько двох місяців, коли малюк може самостійно тримати голівку.

Головні ознаки:

спроба повернути голову в протилежний бік викликає в дитини плач;
нахил голови можливий лише в бік ураження;

при пальпації шийних м'язів малюк вередує і морщиться;
в шийній зоні промацується потовщення та ущільнення м'язів;

асиметрія обличчя;
поява западини між шиєю і плечем.

Кривошия у новонароджених, симптоми якої описані вище, чинить негативний вплив на сонну артерію, в результаті чого надходження крові до головного мозку ускладнюється, від цього страждає, в першу чергу, нервова система, як наслідок цього процесу – вегето-судинна дистонія, мігрень і порушення роботи мозку. Унаслідок зсуву трахеї затрудняється дихання, а порушення формування черепа і лицьових м'язів можуть викликати хронічні отоларингологічні і офтальмологічні хвороби – це вже наступні ознаки кривошиї у немовлят.

Детальніше про дитинологію в ММ "Добробут"

Дитинологія

Лікування захворювання

Лікування вродженої кривошиї, як правило, консервативне. І пояснення цьому просте – всі тканини і м'язи ще дуже податливі. Тяжкі ураження, які призводять до вираженого дефекту, а також ситуації з сумнівним результатом при консервативному лікуванні, при досягненні дитиною віку 2-х років лікуються хірургічним шляхом.

До консервативних методів лікарі відносять спеціальне укладання на бік для витягування м'язів, масаж (особливо ефективний масаж при спастичній кривошиї), теплові процедури, електрофорез і коригувальна гімнастика. З раннього віку (краще з народження) діткам з кривошиєю рекомендовані заняття в басейні при температурі води 35-36 °С. В особливих випадках фахівець може призначити гіпсові пов'язки і коміри. Позитивний ефект при кривошиї дає також ортопедична подушка. Є кілька видів подушки, про які вам розповість педіатр.

Прогноз кривошиї – сприятливий, при ранній діагностиці та правильному лікуванні.

Профілактичні методи

Правильна організація дитячого місця, жорсткий або помірної жорсткості матрац, регулярний огляд хірурга-ортопеда, масаж і гімнастика відповідно віку малюка – все це допоможе уникнути захворювання. Уважно спостерігайте за дитиною і вчасно звертайтеся до педіатра в разі виникненні питань.

Дата публікації: 10.03.2021

Запис до педіатра