Пахові грижі. Причини, способи усунення, лікування пахової грижі без операції
Пахова грижа - патологічний процес, при якому органи черевної порожнини випинаються разом з навколишнім їх внутрішнім листком очеревини в паховий канал, який представляє собою порожнинне утворення. Воно знаходиться в товщі широких м'язів живота і містить у чоловіків елементи сім'яного канатика, у жінок - круглу зв'язку матки. Радикальне лікування пахової грижі можливо лише оперативним способом. Даному захворюванню більше схильні чоловіки - на їх частку припадає близько 97% пахових гриж.
Класифікація та причини захворювання
У клінічній практиці виділяються:
- косі грижі - при них грижовий мішок проходить в просторі пахового каналу разом зі структурами сім'яного канатика у чоловіків або круглою зв'язкою матки у жінок. Цей вид грижі майже завжди односторонній. З'являється вона в дитячому і молодому віці, а також може носити вроджений характер. Неліковані випадки поступово прогресують. Збільшення грижі і опускання її в мошонку говорить про пахово-мошонкову грижу, в цьому випадку вона може досягати гігантських розмірів;
- прямі форми гриж - сформований грижовий мішок йде за насіннєвим канатиком. Ці грижі, як правило, формуються у людей похилого віку, частіше утворюються з двох сторін. У мошонку ці грижі не опускаються.
- в результаті спадкової, статевої, вікової схильності. Якщо в роду є випадки цього захворювання, то ймовірність виникнення пахової грижі у немовляти чоловічої статі зростає в кілька разів. Аналогічний ризик розвитку грижі існує у літніх осіб, так як вікові зміни призводять до зниження тонічної напруги м'язів черевної стінки;
- у людей, що піддаються важким фізичним навантаженням. Корекція пахової грижі без операції в цьому випадку малоефективна і дає тимчасовий ефект;
- при хворобах з постійними запорами і хронічним кашлем;
- у огрядних або занадто астенічних пацієнтів;
- у жінок, що багато народжують.
Основні симптоми та ускладнення пахової грижі у немовляти і дорослої людини
Скарги хворих будуть залежати від того, які органи виявляться вмістом грижового мішка, від розмірів грижі і її можливих ускладнень. Ступінь скарг визначає необхідність операції на паховій грижі у дитини або дорослого. При огляді і опитуванні пацієнта хірург звертає увагу на:
- шаровидне випинання в паху;
- дискомфортні відчуття в районі випинання різного ступеня інтенсивності;
- прискорене (іноді двухмоментне) сечовипускання - ознака наявності в грижовому вмісті сечового міхура.
Грижа може вправитися самостійно, особливо якщо прийняти горизонтальне положення і лягти на спину. В інших випадках говорять про різновиди невправимої грижі. Пахово-мошонокову грижу у дітей слід відрізняти від пахової ектопії яєчка (т.зв. крипторхізма). Несвоєчасне лікування може призвести до:
- ущемлення пахової грижі;
- формування кишкової непрохідності;
- розвитку запального процесу в листках очеревини - перитоніту, кровотечі;
- поширенню запалення на яєчко;
- невправимої грижі.
Лікування пахової грижі у чоловіків, жінок і дітей
Повністю забути про грижу можна тільки завдяки хірургічному усуненню дефекту. Але в деяких випадках можна обійтися і без скальпеля. Хороший ефект у ослаблених і тяжкохворих дітей забезпечує консервативна терапія. Лікування пахової грижі у дітей без операції можна проводити за допомогою спеціального дитячого бандажа, що має різні розміри і конфігурацію в залежності від сторони знаходження грижі. Бандаж не виліковує хворобу, але здатний запобігти ускладненням.
Консервативний метод лікування пахової грижі у чоловіків і жінок застосовується при прогресуванні хвороби та розвитку ускладнень. Крім носіння бандажа в терапевтичний комплекс включається спеціальна гімнастика, спрямована на зміцнення м'язів черевної стінки, велику користь приносить плавання. Обов'язкове дотримання режиму харчування, що запобігає розвитку запорів.
У народній медицині використовуються рецепти із застосуванням традиційних засобів: накладання на грижу компресів з капустяного соку, распаренного полину, квіток волошки; використання мазей, приготованих в домашніх умовах на основі свинячого жиру, оцту, яєць.
Хірургічне лікування
Розроблено велику кількість оперативних методик для усунення гриж. З урахуванням анатомічних відмінностей в будові пахового каналу у чоловіків і жінок, розрізняються оперативні підходи в хірургічному лікуванні гриж. Найбільш прийнятна операція при паховій грижі у жінок - метод Бассини, заснований на скріпленні стінок внутрішньою косою і поперечною м'язів, що підшиваються до пупартової зв'язки. У чоловіків ця маніпуляція проводиться під насіннєвим канатиком.
Одне з основних вимог підготовки дитини до хірургічного лікування - відсутність запальних захворювань протягом двох тижнів перед оперативним втручанням. Операція по усуненню пахової грижі у дітей може проводитися з класичним способом або із застосуванням лапароскопічної техніки.
Існують сучасні хірургічні варіанти герниопластики - установка в місці грижового дефекту спеціальної зміцнюючої черевну стінку сітки. У деяких випадках показано перекриття виходу грижового вмісту в паховий канал спеціальним сітчастим протезом або полімерними имплантами, що мають хорошу приживлюваність.
У ряді випадків при наявності високого пахового проміжку, що викликає надмірний натяг м'язів, робиться послаблюючий розріз передньої стінки прямого м'яза (модифікація Мак-Вея). Спосіб може виявитися необхідним для лікування косої пахової грижі.
Прогноз лікування пахової грижі завжди позитивний і залежить від грамотно підібраної методики оперативного лікування і дотримання пацієнтом режиму, дієти, розумних фізичних навантажень.
Автор статті: Єлізаров Вадим Валентинович
Дата публікації: 27.03.2019
Наші послуги
Наші переваги
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Оберіть найближчу для себе клініку
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
