Паховая грыжа: причины, способы устранения, лечение без операции
Паховая грыжа – патологический процесс, при котором органы брюшной полости выпячиваются вместе с окружающим их внутренним листком брюшины в паховый канал, представляющий собой полостное образование. Он находится в толще широких мышц живота и содержит у мужчин элементы семенного канатика, у женщин – круглую связку матки. Радикальное лечение паховой грыжи возможно лишь оперативным способом. Данному заболеванию больше подвержены мужчины – на их долю приходится около 97% паховых грыж.
Классификация и причины заболевания
В клинической практике выделяются:
- косые грыжи – при них грыжевой мешок проходит в пространстве пахового канала вместе со структурами семенного канатика у мужчин или круглой связкой матки у женщин. Этот вид грыжи почти всегда односторонний. Появляется она в детском и молодом возрасте, а также может носить врожденный характер. Нелеченные случаи постепенно прогрессируют. Увеличение грыжи и опускание её в мошонку говорит о пахово-мошоночной грыже, в этом случае она может достигать гигантских размеров;
- прямые формы грыж – сформированный грыжевой мешок идет за семенным канатиком. Эти грыжи, как правило, формируются у пожилых людей, чаще образуются с двух сторон. В мошонку эти грыжи не опускаются.
- в результате наследственной, половой, возрастной предрасположенности. Если в роду есть случаи этого заболевания, то вероятность возникновения паховой грыжи у младенца мужского пола возрастает в несколько раз. Аналогичный риск развития грыжи существует у пожилых лиц, так как возрастные изменения приводят к понижению тонического напряжения мышц брюшной стенки;
- у людей, подвергающихся тяжелым физическим нагрузкам. Коррекция паховой грыжи без операции в этом случае малоэффективно и дает временный эффект;
- при болезнях с постоянными запорами и хроническим кашлем;
- у тучных или слишком астеничных пациентов;
- у многорожавших женщин.
Основные симптомы и осложнения паховой грыжи у младенца и взрослого человека
Жалобы больных будут зависеть от того, какие органы окажутся содержимым грыжевого мешка, от размеров грыжи и её возможных осложнений. Степень жалоб определяет необходимость операции на паховой грыже у ребенка или взрослого. При осмотре и опросе пациента хирург обращает внимание на:
- шаровидное выпячивание в паху;
- дискомфортные ощущения в районе выпячивания разной степени интенсивности;
- учащенное (иногда двухмоментное) мочеиспускание – признак наличия в грыжевом содержимом мочевого пузыря.
Грыжа может вправиться самостоятельно, особенно если принять горизонтальное положение и лечь на спину. В остальных случаях говорят о разновидности невправимой грыжи. Пахово-мошоночную грыжу у детей следует отличать от паховой эктопии яичка (т.н. крипторхизма). Несвоевременное лечение может привести к:
- ущемлению паховой грыжи;
- формированию кишечной непроходимости;
- развитию воспалительного процесса в листках брюшины – перитониту, кровотечению;
- распространению воспаления на яичко;
- невправляемой грыже.
Лечение паховой грыжи у мужчин, женщин и детей
Полностью забыть о грыже можно только благодаря хирургическому устранению дефекта. Но в некоторых случаях можно обойтись и без скальпеля. Хороший эффект у ослабленных и тяжелобольных малышей обеспечивает консервативная терапия. Лечение паховой грыжи у детей без операции можно проводить с помощью специального детского бандажа, имеющего разные размеры и конфигурацию в зависимости от стороны нахождения грыжи. Бандаж не излечивает болезнь, но способен предотвратить осложнения.
Консервативный метод лечения паховой грыжи у мужчин и женщин применяется при прогрессировании болезни и развитии осложнений. Помимо ношения бандажа в терапевтический комплекс включается специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшной стенки, большую пользу приносит плавание. Обязательно соблюдение режима питания, предотвращающего развитие запоров.
В народной медицине используются рецепты с применением традиционных средств: накладывание на грыжу компрессов из капустного сока, распаренной полыни, цветков василька; использование мазей, приготовленных в домашних условиях на основе свиного жира, уксуса, яиц.
Хирургическое лечение
Разработано большое количество оперативных методик для устранения грыж. С учетом анатомических отличий в строении пахового канала у мужчин и женщин, различаются оперативные подходы в хирургическом лечении грыж. Наиболее приемлемая операция при паховой грыже у женщин – метод Бассини, основанный на скреплении стенок внутренней косой и поперечной мышц, подшивающихся к пупартовой связке. У мужчин эта манипуляция проводится под семенным канатиком.
Одно из основных требований подготовки ребенка к хирургическому лечению – отсутствие воспалительных заболеваний на протяжении двух недель перед оперативным вмешательством. Операция по устранению паховой грыжи у детей может проводиться с классическим способом или с применением лапароскопической техники.
Существуют современные хирургические варианты герниопластики – установка в месте грыжевого дефекта специальной укрепляющей брюшную стенку сетки. В некоторых случаях показано перекрытие выхода грыжевого содержимого в паховый канал специальным сетчатым протезом или полимерными имплантами, имеющими хорошую приживаемость.
В ряде случаев при наличии высокого пахового промежутка, вызывающего чрезмерное натяжение мышц, делается послабляющий разрез передней стенки прямой мышцы (модификация Мак-Вея). Способ может оказаться необходимым для лечения косой паховой грыжи.
Прогноз лечения паховой грыжи всегда положительный и зависит от грамотно подобранной методики оперативного лечения и соблюдения пациентом режима, диеты, разумных физических нагрузок.
Автор статьи: Елизаров Вадим Валентинович
Дата публикации: 27.03.2019
Наши услуги
Наши преимущества
Хотите получить онлайн разъяснения от врача МС "Добробут"?
Загружайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Выберите ближайшую для себя клинику
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
