Патогенез, симптоми та лікування синдрому Іценка-Кушинга в людини
Синдром Іценко-Кушинга: патогенез, симптоми і лікування
Синдром Іценко-Кушинга (або синдром Кушинга) виникає, коли організм протягом тривалого часу піддається впливу високих рівнів гормону кортизолу, який в організмі виробляється залозами. Синдром Кушинга, іноді називають гіперкортицизмом і він може бути викликаний застосуванням пероральних кортикостероїдів, а також виникнути, якщо наднирники самостійно виробляють занадто багато кортизолу.
Занадто велика кількість кортизолу може викликати деякі з характерних ознак синдрому Кушинга - так званий в народі «сольовий горб» між плечима (який насправді складається з жирової тканини), округле обличчя і рожеві або фіолетові розтяжки (стрії) на шкірі. Синдром Кушинга також може привести до високого артеріального тиску, втрати кісткової маси (остеопорозу) і, в деяких випадках, діабету 2 типу.
Лікування синдрому Кушинга може повернути вироблення кортизолу в організмі в норму і помітно поліпшити стан. Чим раніше почати лікування, тим вищі шанси на одужання.
Симптоми
Ознаки та симптоми синдрому Кушинга можуть варіюватися в залежності від рівня надлишкового кортизолу.
- потоншена шкіра, яка легко пошкоджується;
- рожеві або фіолетові розтяжки (стрії) на шкірі живота, стегон, грудей і рук;
- прибавка в вазі і відкладення жирової тканини, особливо навколо середньої і верхньої частини спини, на обличчі («місяцеподібне обличчя») і між плечима («горб буйвола»);
- повільне загоєння порізів, укусів комах і інфекцій;
- вугрі (акне).
- більш товсте або більш видиме волосся на тілі та обличчі (гірсутизм);
- нерегулярні або відсутні менструальні періоди.
- зниження лібідо;
- зниження фертильності;
- еректильна дисфункція.
- сильна втома;
- м'язова слабкість;
- когнітивні труднощі;
- головний біль;
- посилення пігментації шкіри;
- депресія, неспокій і дратівливість;
- втрата емоційного контролю;
- вперше виникло або погіршення підвищення артеріального тиску;
- втрата кісткової маси (остеопороз), що призводить до переломів;
- у дітей сповільнюється зростання.
Коли звернутися до лікаря
Зверніться до лікаря, якщо у вас є симптоми, які вказують на синдром Кушинга, особливо якщо ви приймаєте кортикостероїдні препарати для лікування таких станів, як астма, артрит, вовчак або запальні захворювання кишечника та інші. Оральні кортикостероїди можуть бути необхідні для лікування таких запальних захворювань. Кортикостероїди можуть також використовуватися, щоб перешкоджати відторгнення пересадженого органа.
Оскільки дози, необхідні для лікування цих станів, часто вище, ніж кількість кортизолу, яка зазвичай потрібна організму щодня, можуть виникнути побічні ефекти від надлишку кортизолу (екзогенний синдром Кушинга).
Також синдром Кушинга може розвинутися від ін'єкційних кортикостероїдів - наприклад, повторні ін'єкції від болю в суглобах, бурситу і болю в спині. Інгаляційні стероїдні ліки (що приймаються при астмі) і стероїдні креми для шкіри (що використовуються при шкірних захворюваннях, таких як екзема), як правило, менш схильні викликати синдром Кушинга, ніж пероральнікортикостероїди. Але у деяких людей ці препарати можуть викликати синдром Кушинга, особливо якщо їх приймати у високих дозах.
Цей синдром також може бути пов'язаний з власним надмірним виробництвом кортизолу (ендогенний синдром Кушинга). Це може відбуватися через надлишкову продукцію одним або обома залозами, або зайву продукцію адренокортикотропного гормону (АКТГ) в ділянці мозку під назвою гіпофіз, який зазвичай регулює вироблення кортизолу.
У рідкісних випадках пухлина, яка розвивається в органі, який зазвичай не виробляє АКТГ, почне виділяти цей гормон в надлишку, що призводить до синдрому Кушинга. Ці пухлини зазвичай виявляються в легенях, підшлунковій залозі, щитовидній залозі або тимусі.
Наші послуги
Ускладнення
- цукровий діабет 2 типу;
- часті або незвичайні інфекції;
- втрату м'язової маси і сили;
- втрату кісткової маси (остеопороз), яка може привести до переломів кісток, особливо таким як переломи ребер і переломи кісток стоп;
- високий артеріальний тиск (гіпертонія).
Діагностика
Синдром Кушинга досить непросто діагностувати. Можливо, у вас не буде точних відповідей про ваш стан до тих пір, поки ви не пройдете серію медичних прийомів.
Лікар проведе медичний огляд на наявність ознак синдрому Кушинга. Якщо ви тривалий час приймаєте кортикостероїдні препарати, лікар може запідозрити, що в результаті цих ліків у вас розвинувся синдром Кушинга.
- аналізи сечі і крові на гормони. Ці тести вимірюють рівень гормонів у вашій сечі і крові та показують, чи виробляє ваш організм надмірний рівень кортизолу. Для аналізу сечі вас можуть попросити зібрати сечу протягом 24 годин. Зразки сечі і крові будуть відправлені в лабораторію для аналізу рівня кортизолу;
- лікар також може порекомендувати інші спеціалізовані тести, які включають вимірювання рівня кортизолу до і після стимуляції або придушення іншими гормональними препаратами;
- тест на слину. Рівень кортизолу зазвичай підвищується і падає протягом дня. У людей без синдрому Кушинга рівень кортизолу значно знижується ввечері. Аналізуючи рівні кортизолу в невеликій пробі слини, зібраної пізно ввечері, лікарі можуть побачити, чи є рівні кортизолу занадто високими, що дозволяє припустити діагноз синдрому Кушинга;
- візуальні тести. Сканування за допомогою комп'ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ) може надати зображення гіпофіза і надниркових залоз для виявлення патологій, таких як пухлини;
- проба з петрозальной пазухи. Цей тест може допомогти визначити, криється причина ендогенного синдрому Кушинга в гіпофізі або десь ще. Для тесту беруться зразки крові з петрозальних пазухах - вен, які дренують гіпофіз і з вени передпліччя.
Ці тести допомагають лікареві діагностувати синдром Кушинга та виключити інші захворювання з аналогічними ознаками і симптомами. Наприклад, синдром полікістозних яєчників - гормональний розлад у жінок зі збільшеними яєчниками - має схожі ознаки і симптоми, що і синдром Кушинга, такі як надмірний ріст волосся і нерегулярні менструальні періоди. Депресія, розлади харчової поведінки і алкоголізм також можуть частково імітувати синдром Кушинга.
Лікування
Лікування синдрому Кушинга спрямоване на зниження високого рівня кортизолу в організмі і залежить від причини синдрому.
- скорочення використання кортикостероїдів (під контролем лікаря);
- хірургія;
- радіаційна терапія;
- лікарські засоби.
Автор статті: Болгарська Світлана Вікторівна
Дата публікації: 15.02.2021
Наші переваги
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
