Патогенез, симптомы и лечение синдрома Иценко-Кушинга у человека
Синдром Иценко-Кушинга: патогенез, симптомы и лечение
индром Иценко-Кушинга (или синдром Кушинга) возникает, когда организм в течение длительного времени подвергается воздействию высоких уровней гормона кортизола, который в организме вырабатывается надпочечниками. Синдром Кушинга, иногда называют гиперкортицизмом и он может быть вызван применением пероральных кортикостероидов, а также возникнуть, если надпочечники самостоятельно производят слишком много кортизола.
Слишком большое количество кортизола может вызывать некоторые из характерных признаков синдрома Кушинга – так называемый в народе «солевой горб» между плечами (который на самом деле состоит из жировой ткани), округлое лицо и розовые или фиолетовые растяжки (стрии) на коже. Синдром Кушинга также может привести к высокому артериальному давлению, потере костной массы (остеопорозу) и, в некоторых случаях, диабету 2 типа.
Лечение синдрома Кушинга может вернуть выработку кортизола в организме в норму и заметно улучшить состояние. Чем раньше начать лечение, тем выше шансы на выздоровление.
Симптомы
Признаки и симптомы синдрома Кушинга могут варьироваться в зависимости от уровня избыточного кортизола.
- истонченная кожа, которая легко повреждается;
- розовые или фиолетовые растяжки (стрии) на коже живота, бедер, груди и рук;
- прибавка в весе и отложения жировой ткани, особенно вокруг средней и верхней части спины, на лице («лунообразное лицо») и между плечами («горб буйвола»);
- медленное заживление порезов, укусов насекомых и инфекций;
- угревая сыпь (акне).
- более толстые или более видимые волосы на теле и лице (гирсутизм);
- нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды.
- снижение либидо;
- снижение фертильности;
- эректильная дисфункция.
- сильная усталость;
- мышечная слабость;
- когнитивные трудности;
- головная боль;
- усиление пигментации кожи;
- потеря эмоционального контроля;
- депрессия, беспокойство и раздражительность;
- впервые возникшее или ухудшение повышения артериального давления;
- потеря костной массы (остеопороз), приводящая к переломам;
- у детей замедляется рост.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, которые указывают на синдром Кушинга, особенно если вы принимаете кортикостероидные препараты для лечения таких состояний, как астма, артрит, волчанка или воспалительные заболевания кишечника и другие. Оральные кортикостероиды могут быть необходимы для лечения таких воспалительных заболеваний. Кортикостероиды могут также использоваться, чтобы препятствовать отторжению пересаженного органа.
Поскольку дозы, необходимые для лечения этих состояний, часто выше, чем количество кортизола, которое обычно требуется организму каждый день, могут возникнуть побочные эффекты от избытка кортизола (экзогенный синдром Кушинга).
Также синдром Кушинга может развиться от инъекционных кортикостероидов - например, повторные инъекции от боли в суставах, бурсита и боли в спине. Ингаляционные стероидные лекарства (принимаемые при астме) и стероидные кремы для кожи (используемые при кожных заболеваниях, таких как экзема), как правило, менее склонны вызывать синдром Кушинга, чем пероральные кортикостероиды. Но у некоторых людей эти препараты могут вызывать синдром Кушинга, особенно если их принимать в высоких дозах.
Этот синдром также может быть связан с собственным чрезмерным производством кортизола (эндогенный синдром Кушинга). Это может происходить из-за избыточной продукции одним или обоими надпочечниками, или излишней продукции адренокортикотропного гормона (АКТГ) в участке мозга под названием гипофиз, который обычно регулирует выработку кортизола.
В редких случаях опухоль, которая развивается в органе, который обычно не производит АКТГ, начнет выделять этот гормон в избытке, что приводит к синдрому Кушинга. Эти опухоли обычно обнаруживаются в легких, поджелудочной железе, щитовидной железе или тимусе.
Наши услуги
Осложнения
- сахарный диабет 2 типа;
- частые или необычные инфекции;
- потерю мышечной массы и силы;
- потерю костной массы (остеопороз), которая может привести к переломам костей, особенно таким как переломы ребер и переломы костей стоп;
- высокое артериальное давление (гипертония).
Диагностика
Синдром Кушинга довольно непросто диагностировать. Возможно, у вас не будет точных ответов о вашем состоянии до тех пор, пока вы не пройдете серию медицинских приемов.
Врач проведет медицинский осмотр на наличие признаков синдрома Кушинга. Если вы длительное время принимаете кортикостероидные препараты, врач может заподозрить, что в результате этого лекарства у вас развился синдром Кушинга.
- анализы мочи и крови на гормоны. Эти тесты измеряют уровень гормонов в вашей моче и крови и показывают, вырабатывает ли ваш организм чрезмерный уровень кортизола. Для анализа мочи вас могут попросить собрать мочу в течение 24 часов. Образцы мочи и крови будут отправлены в лабораторию для анализа уровня кортизола;
- врач также может порекомендовать другие специализированные тесты, которые включают измерение уровня кортизола до и после стимуляции или подавления другими гормональными препаратами;
- тест на слюну. Уровень кортизола обычно повышается и падает в течение дня. У людей без синдрома Кушинга уровень кортизола значительно снижается вечером. Анализируя уровни кортизола в небольшой пробе слюны, собранной поздно вечером, врачи могут увидеть, являются ли уровни кортизола слишком высокими, что позволяет предположить диагноз синдрома Кушинга;
- визуальные тесты. Сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) может предоставить изображения гипофиза и надпочечников для выявления патологий, таких как опухоли;
- проба из петрозальной пазухи. Этот тест может помочь определить, кроется ли причина эндогенного синдрома Кушинга в гипофизе или где-то еще. Для теста берутся образцы крови из петрозальных пазух - вен, которые дренируют гипофиз и из вены предплечья.
Эти тесты помогают врачу диагностировать синдром Кушинга и исключить другие заболевания с аналогичными признаками и симптомами. Например, синдром поликистозных яичников - гормональное расстройство у женщин с увеличенными яичниками - имеет схожие признаки и симптомы, что и синдром Кушинга, такие как чрезмерный рост волос и нерегулярные менструальные периоды. Депрессия, расстройства пищевого поведения и алкоголизм также могут частично имитировать синдром Кушинга.
Лечение
Лечение синдрома Кушинга направлено на снижение высокого уровня кортизола в организме и зависит от причины синдрома.
- сокращение использования кортикостероидов (под контролем врача);
- хирургия;
- радиационная терапия;
- лекарственные препараты.
Автор статьи: Болгарская Светлана Викторовна
Опубликовано 15.02.2021
Наши преимущества
Выберите своего специалиста
Выберите ближайшую к себе клинику
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
