Причини, діагностика та лікування синехій статевої сфери. Профілактика

Синехіями називають перемички, які простягаються між тканинами і призводять до їхнього злипання. Зрощення з боку статевих органів розвиваються при синехіях крайньої плоті у хлопчиків, внутрішньоматкових і синехіях статевих губ у дівчаток.

Класифікуються синехії, які виявляють у порожнині матки. Їх розрізняють за типом гістологічної (тканинної) будови (від неї залежить метод видалення внутрішньоматкових синехій):

• плівкові – у вигляді тонких пластів фібрину, які під час огляду можна легко розсікти наконечником гістероскопа. Вони виявляються при легкій формі синдрому Ашермана – коли окрім синехій виявляються вирости ендометрія (внутрішнього шару матки), його склеротичні і фіброзні перетворення;
• фіброзно-м’язові – складаються з фіброзної та м’язової тканини. Вони щільніше спаяні з ендометрієм, а при спробі розтину кровоточать;
• сполучнотканинні – це повноцінні перемички і тяжі зі сполучної тканини. Вони характерні для важкої форми синдрому Ашермана. Під час проведення амбулаторних маніпуляцій такі перемички ліквідувати не вдається – необхідна операція з розтину синехій.

Існує інша класифікація синехій, які розвились у порожнині матки – у ній враховується ступінь втягнення у процес матки, а також маткових труб:

• 1 ступінь синдрому Ашермана – перемички заповнюють одну четверту частину порожнини матки, за її межі (на гирла труб) не поширюються;
• 2 ступінь синдрому Ашермана – спайковий процес займає до 75% маткової порожнини, також у нього втягнені гирла маткових труб (місце їхнього переходу в матку);
• 3 ступінь синдрому Ашермана – вся порожнина матки заповнена перемичками.

Основні причини розвитку синехій малих статевих губ у дівчаток та крайньої плоті у хлопчиків:

• запальне ураження (зокрема при інфекційних хворобах сечовивідних шляхів);
• алергічні реакції – місцеві та загальні;
• неправильне виконання гігієнічних заходів.

Також у дівчаток до утворення синехій призводить низький вміст статевих гормонів естрогенів, хоча це норма в дитячому віці.

Основні причини розвитку синехій у порожнині матки:

• аборти;
• діагностичне вишкрібання;
• застосування внутрішньоматкових спіралей;
• запальне враження ендометрія.

Усунення цих причин є одним з методів лікування синехій.

Прояви синехій зовнішніх статевих органів у дітей:

• між малими статевими губами у дівчаток, між крайньою плоттю та голівкою статевого члена у хлопчиків з’являється плівка;
• при виражених синехіях зовнішній отвір сечовипускального каналу закритий – сечовипускання утруднене;
• у ділянці зовнішніх статевих органів можуть з’явитись почервоніння, відчуття печії, свербіж.

Закривання плівками отвору уретри позначається на поведінці дитини – при кожному акті сечовипускання вона повинна тужитись, виникають неприємні відчуття, тому дитина плаче і вередує.

Прояви синехій порожнини матки у жінок:

• болі в животі, що посилюються під час менструації;
• невелика кількість менструальних виділень;
• порушення менструального циклу;
• у вагітних – мимовільні аборти чи передчасні пологи.

Батьки самі можуть виявити у дітей цю патологію зовнішніх статевих органів. Але олію та креми при синехіях не слід використовувати без попереднього огляду та рекомендацій лікаря.

На нашому сайті ви дізнаєтесь більше про діагностику цієї патології – зокрема про те, як виглядають синехії в немовляти.

Для виявлення синехій порожнини матки необхідні додаткові методи діагностики:

• гістероскопія – огляд порожнини матки за допомогою гістероскопа (різновиду ендоскопа). При цьому в порожнині матки, а також у каналі шийки матки виявляються довгі тонкі тяжі білуватого кольору;
• ультразвукове дослідження матки і маткових труб (УЗД) – за його допомогою виявляють ділянки маткових труб, які піддались зарощуванню синехіями;
• гістеросальпінгографія – у порожнину матки вводять контрастну речовину, потім роблять рентген-знімки.

Методи лікування цього захворювання бувають консервативні та хірургічні.

Консервативні методи лікування

Як лікувати синехії у дитини? У дівчаток патологію на ранніх стадіях, поки малі статеві губи не злиплись остаточно, лікують за допомогою прокладок з маззю, яка містить естроген. Прокладку накладають на ніч уподовж 5-7 днів. Для видалення синехій у хлопчиків практикуються:

• мазі з протизапальною дією;
• обережне зсування крайньої плоті під час купання.

Хірургічні методи лікування

При запущеному стані синехії зовнішніх статевих органів видаляються:

• у дівчаток – розтином під місцевим знеболенням;
• у хлопчиків – роз’єднанням стягів за допомогою зонду чи через розтин.

Що робити, якщо виявлені синехії в порожнині матки? У незапущених випадках синехії видаляють через шийку матки:

• за допомогою гістероскопу;
• щипцями;
• електроножем;
• променем лазеру.

При запущених внутрішньоматкових синехіях для розтину необхідна операція (найчастіше при цьому проводять лапароскопічне втручання).

Після будь-якої процедури лікар повинен розповісти, що має відбуватись у нормі після розділення синехій.

Заходами профілактики утворення синехій є:

• у дітей – профілактика та лікування запальних захворювань зовнішніх статевих органів, правильне використання підгузків, правильне проведення гігієнічних заходів;
• у жінок – відмова від абортів, грамотне лікування запальних хвороб статевої сфери.