Причины, диагностика и лечение синехий половой сферы. Профилактика

Синехиями называют перемычки, которые простираются между тканями и приводят к их слипанию. Сращения со стороны половых органов развиваются при синехиях крайней плоти у мальчиков, внутриматочных и синехиях половых губ у девочек.

Классификации подлежат синехии, которые выявляют в полости матки. Их различают по типу гистологического (тканевого) строения (от него зависит метод удаления внутриматочных синехий):

• пленочные – в виде тонких пластов фибрина, которые во время осмотра можно легко рассечь наконечником гистероскопа. Они выявляются при легкой форме синдрома Ашермана – состоянии, при котором, помимо синехий, обнаруживаются выросты эндометрия (внутреннего слоя матки), его склеротическое и фиброзное преобразование;
• фиброзно-мышечные – состоят из фиброзной и мышечной ткани. Они более плотно спаяны с эндометрием, а при попытке рассечения кровоточат;
• соединительнотканные – это полноценные перемычки и тяжи из соединительной ткани. Они характерны для тяжелой формы синдрома Ашермана. Во время проведения амбулаторных манипуляций такие перемычки ликвидировать не удастся – необходима операция по рассечению синехий.

Существует другая классификация синехий, которые развились в полости матки – в ней учитывается степень вовлечения в процесс матки, а также маточных труб:

• 1 степень синдрома Ашермана – перемычки заполняют одну четвертую часть полости матки, за ее пределы (на устья труб) не распространяются;
• 2 степень синдрома Ашермана – спаечный процесс занимает до 75% всей маточной полости, также в него вовлечены устья маточных труб (место их перехода в матку);
• 3 степень синдрома Ашермана – вся полость матки заполнена перемычками.

Основные причины развития синехий малых половых губ у девочек и крайней плоти у мальчиков:

• воспалительное поражение (в том числе при инфекционных болезнях мочевыводящих путей);
• аллергические реакции – местные и общие;
• неправильное выполнение гигиенических мероприятий.

Также у девочек к образованию синехий приводит низкое содержание половых гормонов эстрогенов, хотя оно является нормой в детском возрасте.

Основные причины развития синехий в полости матки:

• аборты;
• диагностическое выскабливание;
• применение внутриматочных спиралей;
• воспалительное поражение эндометрия.

Устранение этих причин является одним из методов лечения синехий.

Проявления синехий наружных половых органов у детей:

• между малыми половыми губами у девочек, между крайней плотью и головкой полового члена у мальчиков выявляется пленка;
• при выраженных синехиях наружное отверстие мочеиспускательного канала закрыто – мочеиспускание затруднено;
• в области наружных половых органов могут появиться покраснение, чувство жжения, зуд.

Закрывание пленками отверстия уретры сказывается на поведении ребенка – при каждом акте мочеиспускания он должен тужиться, у него возникают неприятные ощущения, поэтому ребенок плачет и капризничает.

Проявления синехий полости матки у женщин:

• боли в животе, усиливающиеся во время менструации;
• скудность менструальных выделений;
• нарушение менструального цикла;
• у беременных – самопроизвольные аборты или преждевременные роды.

Родители сами могут выявить у детей патологию наружных половых органов. Но масло и кремы при синехиях не следует применять без предварительного осмотра и рекомендаций врача.

На нашем сайте вы узнаете больше о диагностике патологии – в частности, как выглядят синехии у грудничка.

Для выявления синехий полости матки необходимы дополнительные методы диагностики:

• гистероскопия – осмотр полости матки при помощи гистероскопа (разновидности эндоскопа). При этом в полости матки, а также в канале шейки матки, обнаруживаются длинные тонкие тяжи белого цвета;
• ультразвуковое исследование матки и маточных труб (УЗИ) – с его помощью выявляют участки маточных труб, которые подверглись заращению синехиями;
• гистеросальпингография – в полость матки вводят контрастное вещество, затем делают рентген-снимки.

Методы лечения этого заболевания бывают консервативные и хирургические.

Консервативные методы лечения

Как лечить синехии у ребенка? У девочек патологию на ранних стадиях, пока малые половые губы не слиплись окончательно, лечат с помощью прокладки с мазью, содержащей эстроген. Прокладку накладывают на ночь на протяжении 5-7 дней. Для удаления синехий у мальчиков практикуются:

• мази с противовоспалительным действием;
• осторожное отодвигание крайней плоти во время купания.

Хирургические методы лечения

При запущенном состоянии синехии наружных половых органов удаляются:

• у девочек – рассечением под местным обезболиванием;
• у мальчиков – разъединением спаек с помощью зонда или рассечением.

Что делать, если обнаружены синехии в полости матки? В незапущенных случаях синехии удаляют через шейку матки:

• с помощью гистероскопа;
• щипцами;
• электроножом;
• лучом лазера.

При запущенных внутриматочных синехиях для их рассечения необходима операция (чаще всего при этом проводят лапароскопическое вмешательство).

После любой процедуры врач должен рассказать, что должно происходить в норме после разделения синехий.

Мерами профилактики образования синехий являются:

• у детей – профилактика и лечение воспалительных заболеваний наружных половых органов, правильное использование подгузников, регулярное и грамотное проведение гигиенических мероприятий;
• у женщин – отказ от абортов, грамотное лечение воспалительных болезней половой сферы.