Причини з’яви трофічних виразок, симптоми, лікування, профілактика

Трофічна виразка – це дефект м’яких тканин, що не заживає впродовж тривалого часу. Головною причиною з’яви трофічної виразки є порушення місцевого кровообігу (на рівні тканин) чи збій іннервації. Патологію лікувати дуже складно – вона є стійкою до багатьох методів впливу.

Трофічна виразка на нозі – найпоширеніша форма цієї патології, хоча такі незагойні рани можуть розвиватись на будь-якій ділянці людського тіла.

Найчастіше трофічні виразки формуються на тлі таких станів:

• хронічна венозна недостатність;
• порушення лімфовідтоку;
• токсична дія на тканини;
• тривале перебування у лежачому положенні.

Вони спостерігаються при таких нозологіях:

• варикозне розширення вен (найчастіше приводить до розвитку хронічної венозної недостатності);
• посттромбофлебітична хвороба – стан після запалення закупорених вен;
• гіпертонічна хвороба – регулярне підвищення артеріального тиску (часто – критичне);
• цукровий діабет. Трофічні виразки при цукровому діабеті – одне із частих явищ;
• атеросклероз – відкладання холестерину на внутрішній поверхні судин з подальшим звуженням їхнього просвіту та погіршенням кровотоку;
• відмороження;
• опіки;
• васкуліт – враження стінок судин з їхнім наступним руйнуванням;
• отруєння хромом чи миш’яком.

З’ясовано, що в якості причини з’яви трофічних виразок в 70% усіх випадків є захворювання вен. При цьому порушується венозний відтік від тканин, кров у них застоюється, як результат, накопичуються продукти тканинної та клітинної життєдіяльності, що веде не тільки до голодування тканин, але й до формування трофічної виразки.

Утворенню трофічної виразки передують такі ознаки:

• набряки;
• гіперпігментація шкіри;
• м’язові судоми;
• свербіж;
• відчуття жару;
• печія.

Далі у враженому місці з’являється поверхневий дефект, який поступово розширюється та поглиблюється. Характеристики повноцінної трофічної виразки:

• за формою – спочатку округла, потім неправильної форми;
• за розміром – від сірникової голівки до суттєвого враження м’яких тканин;
• за особливостями дна – воно темно-червоне, покрите біло-брудним нальотом, а потім струпом;
• за особливостями навколишніх тканин – відзначається їхня мацерація (роз’їдання).

Загальна симптоматика (судоми, набряки) при трофічній виразці нижніх кінцівок зберігається.

Трофічна виразка виявляється при безпосередньому огляді. Для діагностики та визначення тактики лікування мають значення анамнестичні дані: коли і на тлі чого виникла трофічна виразка, які зміни стались, чи проводилось лікування.

Додаткові методи дослідження, які залучають у діагностиці цієї патології та захворювань-провокаторів:

• функціональні проби;
• ультразвукова допплерографія вен;
• ультразвукове дуплексне сканування;
• загальний аналіз крові;
• аналіз крові на цукор;
• біохімічний аналіз крові.

Мета лікування:

• відновлення тканин у місці виникнення трофічної виразки;
• покращення мікроциркуляції у місці, де утворилась виразка.

Грає роль лікування хвороб, які привели до розвитку трофічної виразки.

В основі лікування трофічних виразок лежать такі призначення:

• флеботоніки;
• антибактеріальні препарати;
• антиагреганти;
• ферменти (для очищення виразки);
• місцеві антисептики;
• мазеві пов’язки.

Загалом лікування залежить від причин виникнення трофічної виразки, стадій, прогресування.

За відсутності ефекту від консервативного лікування проводять операцію, мета якої – корекція артеріального та венозного кровопостачання у ділянці враження. Висікання трофічної виразки не є ефективним, якщо не усунути причину її виникнення.

Головні заходи профілактики трофічної виразки:

дозування фізичних навантажень;

лікування патологій, які можуть привести до розвитку трофічної виразки;

при розвиткові венозної недостатності – заборона фізичної праці, носіння еластичних пов’язок (при ураженні нижніх кінцівок).

Прогноз при трофічній виразці складний. Сама по собі виразка не є небезпечною для життя людини, проте веде до інвалідизації та стійкого погіршення якості життя.

Детальніше про трофічні виразки ви можете дізнатись у наших фахівців, записавшись на консультацію на сайті. Найбільше пацієнтів хвилюють причини виникнення трофічних виразок на ногах, їхнє лікування та профілактика.