Причины появления трофических язв, симптомы, лечение, профилактика

Трофическая язва – это дефект мягких тканей, который длительное время не заживает. Главной причиной появления трофической язвы являются нарушение местного кровообращения (на уровне тканей) или сбой иннервации. Патологию лечить очень сложно – она устойчива ко многим методам воздействия.

Трофическая язва на ноге – наиболее распространенная форма этой патологии, хотя незаживающие раны могут развиваться на любом участке человеческого тела.

Зачастую трофические язвы формируются на фоне таких состояний:

• хроническая венозная недостаточность;
• нарушение лимфооттока;
• токсическое воздействие на ткани;
• длительное пребывание в лежачем положении.

Они наблюдаются при следующих нозологиях:

• варикозное расширение вен (чаще всего приводит к развитию хронической венозной недостаточности);
• посттромбофлебитическая болезнь – состояние после воспаления закупоренных вен;
• гипертоническая болезнь – регулярное повышение артериального давления (нередко – критическое);
• сахарный диабет. Трофические язвы при сахарном диабете – одно из частых явлений;
• атеросклероз – отложение холестерина на внутренней поверхности сосудов с последующим сужением их просвета и ухудшением кровотока;
• отморожения;
• ожоги;
• васкулит – поражение стенок сосудов с их последующим разрушением;
• отравление хромом или мышьяком.

Выяснено, что в качестве причины появления трофических язв в 70% всех случаев являются заболевания вен. При этом нарушается венозный отток от тканей, кровь в них застаивается, как результат, накапливаются продукты тканевой и клеточной жизнедеятельности, что ведет не только к голоданию тканей, но и к формированию трофической язвы.

Образованию трофической язвы предшествуют такие признаки:

• отеки;
• гиперпигментация кожи;
• мышечные судороги;
• зуд;
• ощущение жара;
• жжение.

Далее в пораженном месте появляется поверхностный дефект, который постепенно расширяется и углубляется. Характеристики полноценной трофической язвы:

• по форме – сначала округлая, далее неправильной формы;
• по размер – от спичечной головки до обширного поражения мягких тканей;
• по особенностям дна – оно темно-красное, покрыто бело-грязным налетом, а затем струпом;
• по особенностям окружающих тканей – отмечается их мацерация (разъедание).

Общая симптоматика (судороги, отеки) при трофической язве нижних конечностей сохраняется.

Трофическая язва выявляется при непосредственном осмотре. Для диагностики и определения тактики лечения имеют значение анамнестические данные: когда и на фоне чего возникла трофическая язва, какие произошли изменения, проводилось ли лечение.

Дополнительные методы исследования, привлекаемые в диагностике этой патологии и заболеваний-провокаторов:

• функциональные пробы;
• ультразвуковая допплерография вен;
• ультразвуковое дуплексное сканирование;
• общий анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• биохимический анализ крови.

Цель лечения заключается в восстановлении и улучшении микроциркуляции тканей в месте возникновения трофической язвы. Играет роль лечение болезней, которые привели к развитию раны. В основе лечения трофических язв лежат такие назначения:

• флеботоники;
• антибактериальные препараты;
• антиагреганты;
• ферменты (для очищения язвы);
• местные антисептики;
• мазевые повязки.

В целом лечение зависит от причин возникновения трофической язвы, стадий, прогрессирования. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводят операцию, цель которой – коррекция артериального и венозного кровоснабжения в области поражения. Высечение трофической язвы неэффективно, если не устранить причины ее возникновения.

Главными мерами профилактики трофической язвы являются:

• дозирование физических нагрузок;
• лечение патологий, которые могут привести к развитию трофической язвы;
• при развитии венозной недостаточности – запрет физического труда, ношение эластических повязок (при поражении нижних конечностей).

Прогноз при трофической язве сложный. Сама по себе язва не представляет опасности для жизни человека, но приводит к его инвалидизации и стойкому ухудшению качества жизни.

Подробнее про трофические язвы вы можете узнать у наших специалистов, записавшись на консультацию на сайте. Больше всего пациентов волнуют причины возникновения трофических язв на ногах, их лечение и профилактика.