Причини розвитку, як проявляється і як проходить лікування тромбоемболії легенів
Причини, симптоми і лікування тромбоемболії легеневої артерії
Тромбоемболія - патологічний стан, який розвивається внаслідок закупорки просвіту судини згустком крові (тромбом), що відірвався. Якщо це відбувається в легеневих судинах, то кров перестає надходити в певну частину легеневої артерії, що в подальшому призводить до загибелі цієї ділянки легеневої тканини.
Лікування тромбоемболії легеневої артерії полягає в застосуванні сучасних методик. Для вибору конкретної тактики пацієнту необхідно пройти відповідну діагностику.
Пакети послуг
Наші переваги
Причини і симптоми легеневої тромбоемболії
Єдиною причиною розвитку даного захворювання є оклюзія згустком крові (тромбом) в тій чи іншій частині легеневої артерії.
До формування і подальшої міграції тромбів в судини легенів у своєму розпорядженні як общетерапевтичні, так і хірургічні захворювання. Джерелом тромбів при ТЕЛА найчастіше є глибокі вени нижніх кінцівок, значно рідше - вени верхніх кінцівок і праві відділи порожнин серця.
- при інсультах;
- інфарктах міокарду;
- онкологічних захворюваннях;
- у осіб похилого віку;
- інших гострих терапевтичних захворюваннях.
- тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок;
- перелом головки стегнової кістки;
- множинні травми і пошкодження;
- операції на органах малого тазу (як з приводу доброякісних, так і злоякісних пухлин).
- високе і швидке згортання крові;
- обмежена рухливість - наприклад, у людей, які проходить тривалу реабілітацію після травм або хірургічних втручань;
- спадкові захворювання, для яких характерним є підвищене згортання крові;
- сепсис.
Причинами тромбоемболії судин можуть бути і зовсім прості речі - наприклад, безконтрольне вживання лікарських препаратів (всіма улюблене самолікування), неправильний раціон, високий рівень холестерину плазми крові, малорухливий спосіб життя.
Нерідко ТЕЛА може бути спровокована вже наявними онкологічним захворюванням або курсом хіміотерапії.
Симптоми гострої оклюзії легеневої артерії виражаються яскраво і точно відповідають симптомам серцевої / легеневої недостатності. Вони рідко виявляються всі одночасно, але навіть присутність одного з них - привід для екстреного звернення за кваліфікованою медичною допомогою.
Наші послуги
Симптоми легеневої тромбоемболії:
- дихання стає поверхневим і прискореним, прогресує задишка;
- серцебиття частішає і розвивається стійка тахікардія;
- при кашлі та глибокому вдиху виникають скарги на гострий біль в області анатомічного розташування серця;
- пацієнт відчуває сильну слабкість, може виникнути запаморочення і нерідко - втрата свідомості;
- шийні вени набухають і активно пульсують.
У міру прогресування ТЕЛА у пацієнта з'являється сухий кашель, який незабаром стає вологим і при відходження мокроти відзначається присутність в ній крові - т.зв. кровохаркання. Може підвищуватися температура тіла, але це - необов'язковий симптом.
Зверніть увагу: якщо закупорка тромбами торкнулася тільки просвіту гілок дрібних легеневих артерій, то всі вищевказані симптоми можуть бути неявними і слабко вираженими.
Перш, ніж почати лікування, лікар обов'язково проведе повноцінне обстеження пацієнта, грунтуючись на його характерних скаргах. Якщо стан хворого не вимагає проведення невідкладних медичних заходів, то діагностика тромбоемболії легеневої артерії має на увазі проведення:
- ультразвукового сканування легких;
- рентгенографії грудної клітини;
- електрокардіограми;
- забору крові для лабораторного дослідження;
- ангіопульмонографію.
У разі, коли стан хворого важкий, то йому показана невідкладна допомога, яка полягає в зниженні інтенсивності симптомів, полегшення дихання, нормалізації/стабілізації роботи серця і відновленні реологічних властивостей крові. Подібні заходи можуть починатися безпосередньо після огляду пацієнта і вже тривають в кареті швидкої допомоги або в реанімаційному відділенні лікувального закладу.
Смерть від тромбоемболії легеневої артерії може наступити раптово, в цьому випадку стрімко розвивається патологічний стан, внаслідок шоку і гострої серцевої недостатності, коли кваліфіковану медичну допомогу надати хворому просто не встигають.
Якщо ж пацієнт знаходиться в критичному, але стабільному стані, то шанси на успішне лікування у нього досить високі. До загальних принципів лікування належать такі заходи:
- активна оксигенотерапія. У деяких випадках хворим наказано цілодобово перебувати на апараті штучної вентиляції легенів, це дає можливість насичувати організм киснем і покращувати оксигенацію тканин;
- прийом лікарських препаратів з групи антикоагулянтів. Якщо тромби дрібні і закупорка артерій не загрожує життю, то подібного лікування цілком достатньо - згортання крові з часом стабілізується, дрібні тромби самостійно розсмоктуються, утворення нових не відбувається;
- терапія тромболітичними препаратами показана тільки в разі важкого перебігу ТЕЛА.
Нерідко стан пацієнта буває настільки критичним, що одними терапевтичними методами допомогти йому не вдається. У цьому випадку лікарі можуть провести операцію - тромбектомію, яка має на увазі оперативне видалення згустку крові (тромбу). Прогноз після операції при тромбоемболії не завжди сприятливий - це хірургічне втручання досить складне і супроводжується високим ризиком розвитку ускладнень, тому до такого лікування вдаються вкрай рідко.
Останнім часом розробляються нові методики ендоваскулярних операцій з локальним тромболізисом, вони є малоінвазивними і менш травматичними для пацієнта. Такі втручання проводяться лише в спеціалізованих кардіохірургічних стаціонарах і для їх реалізації необхідна спеціальна медична техніка.
Хірургічні втручання широко поширені в судинній хірургії для профілактики ТЕЛА. Так, наприклад, пацієнтам з хронічними тромбофлебитами встановлюють т.зв. кавафільтри - «пастки» тромбів - з метою попередження розвитку тромбоемболічних ускладнень.
Особливе значення має профілактика тромбоемболії легенів, яка полягає в лікуванні захворювань, які можуть привести до утворення тромбів.
Автор статті: Єлізаров Вадим Валентинович
Дата публікації: 06.02.2021
Оберіть найближчу до себе клініку
Пакети послуг
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
