Причины развития и особенности проявления тромбоэмболии легких. Как проходит лечение
Причины, симптомы и лечение тромбоэмболии легочной артерии
Тромбоэмболия – патологическое состояние, которое развивается вследствие закупорки просвета сосуда оторвавшимся сгустком крови (тромбом). Если это происходит в легочных сосудах, то кровь перестает поступать в определенную часть легочной артерии, что в дальнейшем приводит к гибели этого участка легочной ткани.
Лечение тромбоэмболии легочной артерии заключается в применении современных методик. Для выбора конкретной тактики пациенту необходимо пройти соответствующую диагностику.
Пакеты услуг
Наши преимущества
Причины и симптомы легочной тромбоэмболии
Единственной причиной развития данного заболевания является окклюзия сгустком крови (тромбом) в той или иной части легочной артерии.
К формированию и дальнейшей миграции тромбов в сосуды легких располагают как общетерапевтические, так и хирургические заболевания. Источником тромбов при ТЭЛА чаще всего являются глубокие вены нижних конечностей, значительно реже – вены верхних конечностей и правые отделы полостей сердца.
- при инсультах;
- инфарктах миокарда;
- онкологических заболеваниях;
- у лиц пожилого возраста;
- других острых терапевтических заболеваниях.
- тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
- перелом головки бедренной кости;
- множественные травмы и повреждения;
- операции на органах малого таза (как по поводу доброкачественных, так и злокачественных опухолей).
- высокая и быстрая свертываемость крови;
- ограниченная подвижность – например, у людей, которые проходит длительную реабилитацию после травм или хирургических вмешательств;
- наследственные заболевания, для которых характерным является повышенная свертываемость крови;
- сепсис.
Причинами тромбоэмболии сосудов могут быть и совсем простые вещи – например, бесконтрольное употребление лекарственных препаратов (всеми любимое самолечение), неправильный рацион, высокий уровень холестерина плазмы крови, малоподвижный образ жизни.
Нередко ТЭЛА может быть спровоцирована уже имеющимся онкологическим заболеванием либо курсом химиотерапии.
Симптомы острой окклюзии легочной артерии выражаются ярко и точно соответствуют симптомам сердечной/легочной недостаточности. Они редко проявляются все одновременно, но даже присутствие одного из них – повод для экстренного обращения за квалифицированной медицинской помощью.
Наши услуги
Симптомы легочной тромбоэмболии:
- дыхание становится неглубоким и учащенным, прогрессирует одышка;
- сердцебиение учащается и развивается устойчивая тахикардия;
- при кашле и глубоком вдохе возникают жалобы на острую боль в области анатомического расположения сердца;
- пациент испытывает сильную слабость, может возникнуть головокружение и нередко - потеря сознания;
- шейные вены набухают и активно пульсируют.
По мере прогрессирования ТЭЛА у пациента появляется сухой кашель, который вскоре становится влажным и при отхождении мокроты отмечается присутствие в ней крови – т.н. кровохарканье. Может повышаться температура тела, но это - необязательный симптом.
Обратите внимание: если закупорка тромбами коснулась только просвета ветвей мелких легочных артерий, то все вышеуказанные симптомы могут быть неявными и слабовыраженными.
Прежде, чем начать лечение, врач обязательно проведет полноценное обследование пациента, основываясь на его характерных жалобах. Если состояние больного не требует проведения неотложных медицинских мероприятий, то диагностика тромбоэмболии легочной артерии подразумевает проведение:
- ультразвукового сканирования легких;
- рентгенографии грудной клетки;
- электрокардиограммы;
- забора крови для лабораторного исследования;
- ангиопульмонографии.
В случае, когда состояние больного тяжелое, то ему показана неотложная помощь, которая заключается в снижении интенсивности симптомов, облегчении дыхания, нормализации/стабилизации работы сердца и восстановлении реологических свойств крови. Подобные мероприятия могут начинаться непосредственно после осмотра пациента и уже продолжаются в карете скорой помощи либо в реанимационном отделении лечебного учреждения.
Смерть от тромбоэмболии легочной артерии может наступить внезапно, в этом случае стремительно развивается патологическое состояние, вследствие шока и острой сердечной недостаточности, когда квалифицированную медицинскую помощь оказать больному просто не успевают.
Если же пациент находится в критическом, но стабильном состоянии, то шансы на успешное лечение у него достаточно высоки. К общим принципам лечения относятся следующие меры:
- активная оксигенотерапия. В некоторых случаях больным предписано круглосуточно находиться на аппарате искусственной вентиляции легких, это дает возможность насыщать организм кислородом и улучшать оксигенацию тканей;
- прием лекарственных препаратов из группы антикоагулянтов. Если тромбы мелкие и закупорка артерий не угрожает жизни, то подобного лечения вполне достаточно – свертываемость крови со временем стабилизируется, мелкие тромбы самостоятельно рассасываются, образования новых не происходит;
- терапия тромболитическими препаратами показана только в случае тяжелого течения ТЭЛА.
Нередко состояние пациента бывает настолько критическим, что одними терапевтическими методами помочь ему не удается. В этом случае врачи могут провести операцию – тромбэктомию, которая подразумевает оперативное удаление сгустка крови (тромба). Прогноз после операции при тромбоэмболии не всегда благоприятный – данное хирургическое вмешательство достаточно сложное и сопровождается высоким риском развития осложнений, поэтому к такому лечению прибегают крайне редко.
В последнее время разрабатываются новые методики эндоваскулярных операций с локальным тромболизисом, они являются малоинвазивными и менее травматичными для пациента. Такие вмешательства проводятся лишь в специализированных кардиохирургических стационарах и для их реализации необходима специальная медицинская техника.
Хирургические вмешательства широко распространены в сосудистой хирургии для профилактики ТЭЛА. Так, например, пациентам с хроническими тромбофлебитами устанавливают т.н. кавафильтры – «ловушки» тромбов – с целью предупреждения развития тромбоэмболических осложнений.
Особое значение имеет профилактика тромбоэмболии легких, заключающаяся в лечении заболеваний, которые могут привести к образованию тромбов.
Автор статьи: Елизаров Вадим Валентинович
Опубликовано 06.02.2021
Выберите ближайшую к себе клинику
Пакеты услуг
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
