Причини, симптоми і лікування запалення лицьового нерва. Відновлення після одужання
Невропатія лицьового нерва - це захворювання, що характеризується гострим запаленням лицевого нерва, внаслідок чого виникає слабкість іннервіруємих їм м'язів. Хвороба позбавляє людину можливості володіти своїм обличчям і проявляти емоції: хмуритися, посміхатися, здивовано піднімати брови і навіть нормально пережовувати їжу. Особа при цьому виглядає несиметричною і перекошеною.
Невропатія лицьового нерва займає 2-е місце по частоті серед захворювань периферичної нервової системи.
- ідіопатична невропатія лицьового нерва (параліч Белла) - в 75% випадків причина залишається невідомою, але передбачається, що захворювання пов'язане з інфекційним фактором (грип, паротит та ін.);
- об'ємні утворення головного мозку;
- черепно-мозкові травми;
- ураження вірусом герпесу (синдром Рамсея Ханта), який живе в організмі більшості людей і нічим не видає своєї присутності, але коли імунітет знижується, вірус активно розмножується, в результаті чого викликає запалення і набряк нерва (6,5%);
- отогенні неврити (до 15% випадків), після операцій на середньому вусі;
Серед хворих з паралічем Белла високий відсоток складають пацієнти з цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією.
Симптоми захворювання
- розвивається гостро, найчастіше - протягом декількох годин (рідше 1-3 днів). Повільно наростаюча слабкість мімічних м'язів (протягом тижнів або місяців) не характерна, більшість випадків має пухлинну причину;
- односторонній парез (слабкість) всіх м'язів іннервуються лицьовим нервом;
- сльозотеча або сухість ока;
- болю ниючого і пекучого характеру;
- в половині випадків починається з болю за вухом, що іноді може віддавати в потилицю або обличчя;
- спотворене, неприємно посилене сприйняття звуків з хворої сторони;
- порушення смакових відчуттів на передніх 2\3 язика з одного боку.
Діагностика
При ізольованому ураженні нерва і типовому перебігу захворювання діагноз ставиться виходячи з клінічної картини захворювання і неврологічного огляду. При підозрі на вторинний генез захворювання, доцільно пройти дообстеження:
- серологічне дослідження на сифіліс, Лайм-Бореліоз;
- рентгенографія органів грудної клітини (виняток саркоїдозу або туберкульозу).
У дітей ідіопатична невропатія зустрічається рідко, тому поява паралічу мімічної мускулатури має стимулювати пошуки первинного захворювання (наприклад, захворювання середнього вуха).
Лікування
- Глюкокортикостероїди. Гормони слід призначати лише в перші дні захворювання (але не пізніше першого тижня), при цьому, чим раніше розпочати лікування, тим краще його результати. Гормони не застосовують лише у хворих з легким прозопареза, так як у цій категорії хворих можна очікувати повного спонтанного відновлення. Протипоказаннями до даної терапії можуть служити недостатність кровообігу, ниркова недостатність, нещодавнє загострення виразкової хвороби, бактеріальна інфекція, порушення коагуляції.
- Протигерпетичні препарати - показані при синдромі Рамсея Ханта. Важливо його раннє призначення - протягом перших 24 годин від моменту появи висипань.
- Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію, венозний відтік.
- Препарати альфа-ліпоєвої кислоти.
- Вітаміни групи В.
- Нейромідин.
З кінця 1-го тижня захворювання рекомендується гімнастика мімічних м'язів, лейкопластирне витягування, що запобігає перерозтягненню паретичних м'язів, з 2-го тижня - точковий масаж, голкорефлексотерапія, фізіотерапевтичні процедури, електростимуляція мімічних м'язів.
Терміни одужання залежать від того як швидко було розпочато лікування і при сприятливому розвитку відбувається протягом 4-6 тижнів. В інших випадках поліпшення настає через 3-6 місяців і буває лише частковим.
- похилий вік;
- спотворене, неприємно посилене сприйняття звуків з хворої сторони;
- порушення смаку;
- виражена слабкість мімічних м'язів з самого початку.
Автор статті: Пеннер Вікторія Аркадіївна
Дата публікації: 06.12.2020
Наші переваги
Наші лікарі
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Оберіть найближчу для себе клініку
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
