Причины развития, симптомы и лечение воспаления лицевого нерва. Восстановление после выздоровления
Невропатия лицевого нерва – это заболевание, характеризующееся острым воспалением лицевого нерва, вследствие чего возникает слабость иннервируемых им мышц. Болезнь лишает человека возможности владеть своим лицом и проявлять эмоции: хмуриться, улыбаться, удивленно поднимать брови и даже нормально пережевывать еду. Лицо при этом выглядит несимметричным и перекошенным.
Невропатия лицевого нерва занимает 2-е место по частоте среди заболеваний периферической нервной системы.
- идиопатическая невропатия лицевого нерва (паралич Белла) - в 75% случаев причина остается неизвестной, но предполагается, что заболевание связано с инфекционным фактором (грипп, паротит и др.);
- объемные образования головного мозга;
- черепно-мозговые травмы;
- поражение вирусом герпеса (синдром Рамсея Ханта), который живет в организме большинства людей и ничем не выдает своего присутствия, но когда иммунитет снижается, вирус активно размножается, в результате чего вызывает воспаление и отек нерва (6,5%);
- отогенные невриты (до 15% случаев), после операций на среднем ухе.
Среди больных с параличом Белла высокий процент составляют пациенты с сахарным диабетом, артериальной гипертензией.
Симптомы заболевания
- развивается остро, чаще всего — в течение нескольких часов (реже 1-3 дней). Медленно нарастающая слабость мимических мышц (в течение недель или месяцев) не характерна, большинство случаев имеет опухолевую причину;
- односторонний парез (слабость) всех мышц иннервируемых лицевым нервом;
- слезотечение или сухость глаза;
- боли ноющего и жгучего характера;
- в половине случаев начинается с боли за ухом, которая иногда может отдавать в затылок или лицо;
- искаженное, неприятно усиленное восприятие звуков с больной стороны;
- нарушение вкусовых ощущений на передних 2\3 языка с одной стороны.
Диагностика
При изолированном поражении нерва и типичном течение заболевания диагноз ставится исходя из клинической картины заболевания и неврологического осмотра. При подозрении на вторичный генез заболевания, целесообразно пройти дообследование:
- серологические исследования на сифилис, Лайм-Боррелиоз;
- рентгенография органов грудной клетки (исключение саркоидоза или туберкулеза).
У детей идиопатическая невропатия встречается редко, поэтому появление паралича мимической мускулатуры должно стимулировать поиски первичного заболевания (например, заболевания среднего уха).
Лечение
- Глюкокортикостероиды. Гормоны следует назначать лишь в первые дни заболевания (но не позже первой недели), при этом, чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты. Гормоны не применяют лишь у больных с легким прозопарезом, так как у этой категории больных можно ожидать полного спонтанного восстановления. Противопоказаниями к данной терапии могут служить недостаточность кровообращения, почечная недостаточность, недавнее обострение язвенной болезни, бактериальная инфекция, нарушение коагуляции.
- Противогерпетические препараты - показаны при синдроме Рамсея Ханта. Важно его раннее назначение — в течение первых 24 ч от момента появления высыпаний.
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию, венозный отток.
- Препараты альфа-липоевой кислоты.
- Витамины группы В.
- Нейромидин.
С конца 1-й недели заболевания рекомендуется гимнастика мимических мышц лейкопластырное вытяжение, предотвращающее перерастяжение паретичных мышц, со 2-й недели — точечный массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры, электростимуляция мимических мышц.
Сроки выздоровления зависят от того как быстро было начато лечение и при благоприятном развитии происходит в течение 4-6 недель. В других случаях улучшение наступает спустя 3-6 месяцев и бывает лишь частичным.
- пожилой возраст;
- искаженное, неприятно усиленное восприятие звуков с больной стороны;
- нарушение вкуса;
- выраженная слабость мимических мышц с самого начала.
Автор статьи: Пеннер Виктория Аркадьевна
Дата публикации: 06.12.2020
Наши преимущества
Наши врачи
Хотите получить онлайн разъяснения от врача МС "Добробут"?
Загружайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Выберите ближайшую для себя клинику
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
