Причини виникнення, прояви та лікування птозу верхньої повіки

Симптоми та лікування птозу верхньої повіки

Птозом верхньої повіки називають її опущення. Питання на кшталт «Чому у мене опустилась повіка?», «Як прибрати птоз після застосування ботоксу?» та інші часто непокоять пацієнтів. Але ця проблема не є суто косметичною: птоз верхньої повіки може сигналізувати про доволі серйозну патологію. Тому ним займаються не лише пластичні хірурги, але і суміжні фахівці – невропатологи, щелепно-лицьові хірурги, нейрохірурги. Також корекцію птозу верхньої повіки можна провести за допомогою спеціальних вправ, не застосовуючи хірургічного втручання.

Це захворювання може бути:

вродженим;

набутим.

Вроджений птоз верхньої повіки виникає через збій у внутрішньоутробному розвитку майбутньої дитини, внаслідок чого м’яз, який підіймає верхню повіку, недорозвинутий або взагалі відсутній, тому вона «звисає». Найчастіше це є причиною птозу верхньої повіки в дитини.

Набутий птоз виникає через:

травматизацію верхньої повіки;

захворювання, здебільшого неврологічного характеру.

Найчастіше ця патологія спостерігається при:

інсульті (порушенні мозкового кровообігу);
енцефаліті (запальному ураженні тканин головного мозку);

синдромі Горнера (при ньому, окрім опускання повіки, спостерігаються також звуження зіниці і западання очного яблука);

інших захворюваннях і патологічних станах.

При цьому виникає парез чи повний параліч окорухового нерва, який відповідає за нервове забезпечення м’язу, що підіймає верхню повіку. У низці випадків причиною птозу верхньої повіки в дитини і дорослого стає розтягування вказаного м’язу.

Окремо виділяють гравітаційний птоз верхньої повіки — її провисання під дією тяжіння (найчастіше спостерігається при віковому зниженні еластичності м’яких тканин).

Класифікація птозу верхньої повіки

Птоз верхньої повіки може бути:

одностороннім (виникає найчастіше при травмі);

двостороннім (виникає здебільшого при неврологічних захворюваннях).

Розрізняють 3 ступені вираженості цієї патології:

1 – верхньою повікою перекривається верхня третина зіниці;

2 – верхньою повікою перекриваються верхні дві третини зіниці;

3 – верхня повіка повністю закриває зіницю.

Ступені птозу верхньої повіки в дітей ті самі.

Симптоми та діагностика

Ця патологія може виявлятися не лише в надмірному опусканні верхньої повіки, але й у іншій симптоматиці. Насамперед, пацієнти скаржаться на:

відчуття стороннього тіла в очах;
прогресуюче погіршення зору;
двоїння в очах;
втомлюваність очей, яка виникає навіть при незначному зоровому навантаженні.

При об’єктивному обстеженні можна виявити такі ознаки:

косоокість;
почервоніння та подразнення очних яблук;
асиметрія очної щілини;

обмеження рухливості верхньої повіки і неповне закривання ока (змикання верхньої та нижньої повік);

характерна поведінка хворого – щоб розглянути предмет, він змушений відхиляти голову назад.

Також при оцінці цієї патології вивчають:

силу м’яза, який підіймає повіку (цей параметр має значення при призначенні вправ для корекції птозу верхньої повіки без операції);
рухливість повіки;

висоту та вид складки верхньої повіки;
ступінь напруженості брів;

наявність лагофтальму (неможливості повністю прикрити око верхньою повікою);
продукцію слізної рідини.

Такі параметри є важливими для вибору тактики лікування птозу верхньої повіки.

Окрім цього, застосовують інструментальні методи діагностики, а саме:

огляд рогівки – його здійснюють з метою виявлення дистрофічних змін рогівки;
екзофтальмометрія – такий метод дослідження важливий для виявлення екзофтальму (витрішкуватості), за якого може виникати хибне враження про наявність птозу.

Запис до офтальмолога

Запис до невролога

Лікування птозу верхньої повіки

Лікування цієї патології залежить від її причини та ступеня розвитку. Вилікувати вроджений птоз верхньої повіки можна лише за допомогою операції.

Якщо набутий птоз верхньої повіки виник через парез окорухового нерву, який зі свого боку був спричинений яким-небудь неврологічним захворюванням, то є всі шанси усунути патологію шляхом ліквідації її причини.

Для відновлення функції окорухового нерву застосовують такі консервативні методи, як:

УВЧ;
гальванотерапія;

препарати, які покращують кровозабезпечення і трофіку (живлення) нерву, зокрема адаптогени (загальнотонізуючі засоби), вітамінні комплекси.

Також застосовують спеціальні вправи для очей, які допомагають укріпити м’яз, що підіймає верхню повіку.

Якщо консервативні методи виявились неефективними, виконують хірургічну корекцію птозу верхньої повіки. Ціна операції з усунення птозу є абсолютно доступною. Хірургічне втручання полягає в проведенні пластики верхньої повіки.

Автор статті - Дадаян Варсік Ашотовна

Дата публікації: 11.12.2020

Неврологія в ММ "Добробут"

Офтальмологія в ММ "Добробут"