Причины возникновения, проявления и лечение птоза верхнего века

Симптомы и лечение птоза верхнего века

Птозом верхнего века называют его опущение. Вопросы «Почему у меня опустилось веко?», «Как убрать птоз после применения ботокса?» и другие часто беспокоят пациентов. Однако эта проблема не является сугубо косметической: птоз верхнего века может сигнализировать о довольно серьезной патологии. Поэтому им занимаются не только пластические хирурги, но и смежные специалисты – невропатологи, челюстно-лицевые хирурги, нейрохирурги. Также коррекцию птоза верхнего века можно провести с помощью специальных упражнений, не прибегая к оперативному вмешательству.

Данное заболевание может быть:

врожденным;

приобретенным.

Врожденный птоз верхнего века возникает из-за сбоя во внутриутробном развитии будущего ребенка, вследствие чего мышца, поднимающая верхнее веко, недоразвита или отсутствует вообще, поэтому оно «свисает». Зачастую это является причиной птоза верхнего века у ребенка.

Приобретенный птоз возникает из-за:

травматизации верхнего века;

заболеваний — в основном неврологического характера.

Чаще всего данная патология наблюдается при:

инсульте (нарушении мозгового кровообращения);
энцефалите (воспалительном поражении тканей головного мозга);

синдроме Горнера (при нем, кроме опущения века, наблюдаются также сужение зрачка и западание глазного яблока);

других заболеваниях и патологических состояниях.

При этом возникает парез или полный паралич глазодвигательного нерва, который отвечает за нервное обеспечение мышцы, поднимающей верхнее веко. В ряде случаев причиной птоза верхнего века у ребенка и взрослого выступает растяжение указанной мышцы.

Отдельно выделяют гравитационный птоз верхнего века — его провисание под действием силы тяжести (чаще всего наблюдается при возрастном снижении эластичности мягких тканей).

Классификация птоза верхнего века

Птоз верхнего века может быть:

односторонним (возникает чаще всего при травме);

двухсторонним (возникает в основном при неврологических заболеваниях).

Различают 3 степени выраженности данной патологии:

1 – верхним веком перекрывается верхняя треть зрачка;

2 – верхним веком перекрываются верхние две трети зрачка;

3 – верхнее веко целиком закрывает зрачок.

Степени птоза верхнего века у детей те же.

Симптомы и диагностика

Данная патология может проявляться не только чрезмерным опущением верхнего века, но и другой симптоматикой. В первую очередь пациенты озвучивают жалобы на:

ощущение инородного тела в глазах;
прогрессирующее ухудшение остроты зрения;
двоение в глазах;
утомляемость глаз, возникающую даже при незначительных зрительных нагрузках.

При объективном исследовании отмечаются следующие признаки:

косоглазие;
покраснение и раздражение глазных яблок;
асимметрия глазной щели;

ограничение подвижности верхнего века и неполное закрытые глаза (смыкания верхнего и нижнего век);

характерное поведение больного: чтобы рассмотреть предмет, он вынужден отклонять голову назад.

Также при оценке данной патологии изучают:

силу мышцы, поднимающей веко (этот параметр имеет значение при назначении упражнений для коррекции птоза верхнего века без операции);
подвижность века;

высоту и вид складки верхнего века;
степень напряженности бровей;

наличие лагофтальма (невозможности полностью прикрыть глаз верхним веком);
выработку слезной жидкости.

Такие параметры важны для выбора тактики лечения птоза верхнего века.

Помимо этого, применяют инструментальные методы диагностики, а именно:

осмотр роговицы: его осуществляют с целью выявления дистрофических изменений роговицы;
экзофтальмометрия: такой метод исследования важен для выявления экзофтальма (пучеглазия), при котором может создаваться ложное впечатление про наличие птоза.

Запись к офтальмологу

Запись к неврологу

Лечение птоза верхнего века

Лечение этой патологии зависит от ее причины и степени развития. Вылечить врожденный птоз верхнего века можно только с помощью операции.

Если приобретенный птоз верхнего века наступил из-за пареза глазодвигательного нерва, возникшего, в свою очередь, из-за какого-либо неврологического заболевания, то есть все шансы устранить описываемую патологию, ликвидировав ее причину.

Для возобновления функции глазодвигательного нерва применяют такие консервативные методы, как:

УВЧ;
гальванотерапия;

препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику (питание) нерва, в том числе адаптогены (общетонизирующие средства), витаминные комплексы.

Также применяют специальные упражнения для глаз, которые помогают укрепить мышцу, поднимающую верхнее веко.

Если консервативные методы оказались неэффективными, выполняют хирургическую коррекцию птоза верхнего века. Цена операции по устранению птоза является абсолютно доступной. Хирургическое вмешательство заключается в проведении пластики верхнего века.

Дата публикации - Дадаян Варсик Ашотовна

Дата публикации: 11.12.2020

Неврология в МС "Добробут"

Офтальмология в МС "Добробут"