Ознаки та лікування перелому шийки стегна в похилому віці

Симптоми перелому шийки стегна у літньої людини добре знайомі лікарям. Ця травма вважається найнебезпечнішою в літньому віці, так як відновлення проходить дуже важко. У більшості випадків після такої травми людина стає інвалідом. Частіше патологія діагностується у жінок, адже під час клімактеричного періоду відбуваються серйозні гормональні перебудови в організмі, і кісткова тканина стає занадто крихкою. У жінок основною причиною падіння часто є порушення серцево-судинної функції – гіпертонічний криз, раптовий стенокардичний біль, церебральні порушення. У чоловіків основну частку причин травми шийки стегна складають випадкові падіння, обумовлені факторами зовнішнього середовища (сніг, лід, незручне взуття, ходьба без тростини, погане освітлення).

Травма має різні симптоми в літньому і молодому віці. Для людей старше 60 років характерні такі ознаки:

• Біль. При переломі шийки стегна він може бути неінтенсивний та віддавати в пахову область. У стані спокою цей симптом відсутній, але при рухові біль загострюється. У деяких випадках біль у місці перелому, тазу і паху чітко проявляється тільки при постукуванні по п'ятці – це належить і до ознак закритого перелому шийки стегна у літніх людей.
• Знерухомлення кінцівок. Спиратися на ногу із ушкодженим суглобом хворий не в змозі через сильний біль. Навіть у лежачому положенні потерпілий не може повернути ногу всередину і змушений розташовувати її тільки з вивертом назовні, що може супроводжуватися хрускітом. У деяких випадках постраждала нога стає коротшою за здорову – це первинний наслідок перелому шийки стегна зі зміщенням.
• Гематома в паховій області. Формується через кілька діб після перелому шийки стегна. Якщо людина має зайву вагу, такий синець може бути зовсім відсутнім.

Усі перераховані ознаки дають привід поставити попередній діагноз, але остаточний вердикт виноситься тільки після рентгенологічного обстеження.

При переломі шийки стегна у літньої людини лікарі можуть застосувати і оперативне, і терапевтичне лікування.

Консервативні методи доречні, якщо хірургічне втручання протипоказане пацієнтові. Воно включає:

• Скелетне витягування. Накладається в умовах стаціонару і може тривати від декількох тижнів до 2 місяців.
• Репозиція уламків. Мається на увазі накладення спеціальної пов'язки, яка дозволяє хворому пересуватися, але тільки за допомогою милиць і за умови відсутності опори на пошкоджену нижню кінцівку. Тривалість цього етапу лікування може бути 6-8 місяців, термін залежить від того, як іде зрощення кістки.
• Лікарські препарати. Обов'язково в призначеннях присутні засоби, що поліпшують обмінні процеси в хрящовій і кістковій тканинах, вітаміни.

Після проведення основних терапевтичних методів настає наступний етап – реабілітація після перелому шийки стегна без операції. Вона включає в себе лікувальну фізкультуру, масаж, фізіопроцедури. Розроблені спеціальні вправи після перелому шийки стегна, щоб ходити, як раніше. На початкових етапах для додаткової підтримки та зменшення болю використовується ортез для фіксації шийки стегна (ортопедичний виріб). Призначення робляться лікарем з урахуванням загального самопочуття пацієнта. Обов'язково знадобиться посилене харчування – білки, вуглеводи, жири і мікроелементи повинні надходити в організм у повному обсязі, саме вони дають сили і енергії для відновлення.

Прогноз лікування перелому шийки стегна в похилому віці терапевтичними методами не завжди сприятливий – занадто важко відновити кістки при їхній крихкості й порушеному метаболізмі. Багато що залежить від того, в якому віці сталася травма, в якій фізичній формі перебуває хворий.

Хірургічне втручання дозволяє зберегти рухливість нижньої кінцівки і запобігти інвалідизації хворого. Сучасна медицина пропонує ендопротезування кульшового суглоба, що значно покращує життя пацієнтові, який зможе вести активний спосіб життя і не припиняти трудову діяльність.

Якщо перелом неускладнений, то лікарі вдаються до остеосинтезу – металевими конструкціями з'єднують відламки кісток, фіксування яких обумовлює їх правильне і швидке зрощення. Але якщо є ознаки асептичного некрозу тканин, то пацієнту призначається геміартропластика (часткова заміна суглоба) або повне ендопротезування кульшового суглоба. Ендопротезування має низку переваг, наприклад, меншу тривалість операції (близько 40 хв.), незначну крововтрату і мінімальний ризик післяопераційних ускладнень, короткий термін реабілітації і більш повне збереження тканин кульшової западини. Терміни відновлення після операції при переломі шийки стегна індивідуальні – деякі пацієнти буквально через кілька днів починають пересуватися за допомогою милиць, інші залишаються лежачими навіть при сприятливому результаті роботи лікаря.

Велику роль у відновленні після операції відіграють додаткові фізіопроцедури. Мова йде про професійний масаж, який забезпечує навантаження на м'язи, що оточують суглоб, і ЛФК. Фізіопроцедури після перелому шийки стегна потрібно починати на другу-третю добу після хірургічного втручання. Вони виконуються тільки після призначення і під контролем фахівця, адже навіть незначні порушення можуть призвести до тяжких ускладнень та необхідності проведення повторної операції.