Признаки и лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Симптомы перелома шейки бедра у пожилого человека хорошо знакомы врачам. Эта травма считается самой опасной в пожилом возрасте, так как восстановление проходит слишком тяжело. В большинстве случаев после такой травмы человек становится инвалидом. Чаще патология диагностируется у женщин, так как во время климактерического периода происходят серьезные гормональные перестройки в организме, и костная ткань становится слишком хрупкой. У женщин основной причиной падения часто является нарушение сердечно-сосудистой функции – гипертонический криз, внезапные стенокардические боли, церебральные нарушения. У мужчин основную долю причин травмы шейки бедра составляют случайные падения, обусловленные факторами внешней среды (снег, лед, неудобная обувь, ходьба без трости, плохое освещение).

Травма имеет разные симптомы в пожилом и молодом возрасте. Для людей старше 60 лет характерны такие признаки:

• Боль. При переломе шейки бедра она может быть неинтенсивной, отдающей в паховую область. В покое этот симптом отсутствует, но в движении боль обостряется. В некоторых случаях боль в месте перелома, тазе и пахе отчетливо проявляется только при постукивании по пятке – это относится и к признакам закрытого перелома шейки бедра у пожилых людей.
• Обездвижение конечностей. Опираться на ногу, соответствующую поврежденному суставу, больной не в состоянии – ему очень больно. Даже в лежачем положении пострадавший не может повернуть ногу внутрь и вынужден располагать ее только с вывертом наружу, что может сопровождаться хрустом. В некоторых случаях пострадавшая нога становится короче здоровой – это первичное последствие перелома шейки бедра со смещением.
• Гематома в области паха. Формируется она через несколько суток после свершившегося перелома шейки бедра. Если человек имеет лишний вес, то такой кровоподтек может и вовсе отсутствовать.

Все перечисленные признаки дают повод поставить предварительный диагноз, но окончательный вердикт выносится только после рентгенологического обследования.

При переломе шейки бедра у пожилого человека врачи могут применить и оперативное, и терапевтическое лечение.

Консервативные методы уместны в том случае, если по каким-либо причинам хирургическое вмешательство противопоказано пациенту. Заключается оно в следующем:

• Скелетное вытяжение. Накладывается в условиях стационара и может продолжаться от несколько недель до 2 месяцев.
• Репозиция отломков. Подразумевается наложение специальной повязки, которая позволяет больному передвигаться, но только с помощью костылей и при условии отсутствия опоры на поврежденную нижнюю конечность. Продолжительность этого этапа лечения может составлять – 6-8 месяцев, срок зависит от того, как идет сращение кости.
• Лекарственные препараты. Обязательно в назначениях присутствуют средства, улучшающие обменные процессы в хрящевой и костной тканях, витамины.

После проведения основных терапевтических методов наступает следующий этап – реабилитация после перелома шейки бедра без операции. Она включает в себя лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры. Разработаны специальные упражнения после перелома шейки бедра, чтобы ходить, как раньше. На начальных этапах для дополнительной поддержки и уменьшения боли используется ортез для фиксации шейки бедра (ортопедическое изделие). Назначения делаются врачом с учетом общего самочувствия пациента. Обязательно понадобится усиленное питание – белки, углеводы, жиры и микроэлементы должны поступать в организм в полном объеме, именно они дают силы и энергии для восстановления.

Прогноз лечения перелома шейки бедра в пожилом возрасте терапевтическими методами не всегда благоприятный – слишком тяжело восстановить кости при их хрупкости и нарушенном метаболизме. Многое зависит от того, в каком возрасте произошла травма и в какой физической форме находится больной.

Хирургическое вмешательство позволяет сохранить подвижность нижней конечности и предотвратить инвалидизацию больного. Современная медицина предлагает эндопротезирование тазобедренного сустава, что значительно улучшает жизнь пациенту, который сможет вести активный образ жизни и даже не прекращать трудовую деятельность.

Если перелом неосложненный, то врачи прибегают к остеосинтезу – металлическими конструкциями соединяют отломки костей, фиксирование которых обуславливает их правильное и быстрое сращение. Но если есть признаки асептического некроза тканей, то пациенту назначается гемиартропластика (частичная замена сустава) или полное эндопротезирование тазобедренного сустава. Эндопротезирование имеет ряд преимуществ, например, меньшую продолжительность операции (около 40 мин.), незначительную кровопотерю и минимальный риск послеоперационных осложнений, короткий срок реабилитации и более полное сохранение тканей вертлужной впадины. Сроки восстановления после операции при переломе шейки бедра индивидуальны – некоторые пациенты буквально через несколько дней начинают передвигаться с помощью костылей, другие остаются лежачими даже при благоприятном результате работы врача.

Большую роль в восстановлении после операции играют дополнительные физиопроцедуры. Речь идет о профессиональном массаже, который обеспечивает нагрузку на мышцы, окружающие сустав, и ЛФК. Физиопроцедуры после перелома шейки бедра нужно начинать на вторые-третьи сутки после хирургического вмешательства. Они выполняются только после назначения врача и под контролем специалиста, поскольку даже незначительные нарушения могут привести к тяжелым осложнениям и необходимости проведения повторной операции.