Рак яєчка
Рак яєчка — злоякісне новоутворення, що розвивається в тканинах статевих залоз у чоловіків. Патологія найбільш поширена в кількох вікових категорій: 10, 20-40, старші за 60 років. Онкологія яєчка — захворювання досить агресивне, про що свідчить його стрімкий розвиток: пухлина здатна збільшитися в розмірах вдвічі за неймовірно короткий період — менше 1 місяця. Серед усіх злоякісних утворень, рак яєчка у чоловіків трапляється дуже рідко — менше ніж в 1% всіх випадків, а онкологія придатка — ще рідше.
Причини і фактори ризику
Причини розвитку такої онкопатології, як пухлина яєчка в чоловіків, досі не були остаточно з’ясовані. Умовно виділяють кілька факторів ризику, здатних стати каталізаторами розвитку хвороби.
- Крипторхізм. Патологія, при якій в процесі внутрішньоутробного розвитку або на перших місяцях життя немовляти яєчка не опустилися в належне їм місце — в мошонку. Навіть після проведення коригуючої операції ймовірність того, що з’явиться пухлина на яєчку, дуже велика. Ризик розвитку раку у хворих на крипторхізм в 10 разів вище, ніж в тих, хто не страждає на цю патологію.
- Спадковість. Хвороба розвивається найчастіше у тих чоловіків, в статевих залозах яких по чоловічій лінії вже траплявся рак яєчок. Правда, фахівцям поки не вдалося встановити, який ген провокує розвиток небезпечного новоутворення в статевих залозах.
- Перенесене раніше онкологічне захворювання. Якщо в минулому був перенесений, наприклад, рак лівого яєчка, в кілька разів підвищується ризик виникнення такої ж проблеми у правому. Тому після проведення лікувальної терапії та одужання необхідно наступні 5 років регулярно відвідувати лікаря для огляду, аби виключити рецидив і рак правого яєчка.
- Безпліддя: «стерильні» сім’яні залози також можуть постраждати від онкологічної недуги.
- Расова приналежність: зазначено, що представники європеоїдної раси частіше за інших страждають від раку яєчок. З чим пов’язана така особливість хвороби — поки не встановлено.
- Недорозвиненість статевої залози. Маленький розмір яєчок, їх дуже м’яка або щільна структура, наявність вродженої рубцевої тканини — усе це з часом може спровокувати пухлину яєчка.
- Синдром Клайнфельтера.
- Травми яєчка.
- Вік: у певному віці у чоловіків частіше діагностується онкологічне захворювання яєчок, тому діапазон 10-40 років можна вважати найбільш небезпечним.
- Конституція тіла. Як показує статистика, від раку яєчок страждають найчастіше високі чоловіки худорлявої статури.
Види і стадії
Рак яєчок — захворювання, що виникає з зародкових клітин. Говорячи іншими словами, це — ембріональноклітинна патологія. Офіційно виділяють 2 типи раку: семіному і онкологію, яка до неї не належить. Статистика прояву новоутворення у вигляді семіноми частішає, складаючи майже половину всіх випадків хвороби.
Окремими категоріями можна виділити тератому, ембріональну карциному і хоріонкарциному (близько 2% випадків). Іноді рак яєчок трапляється у вигляді складних за своєю гістологічною формою структур — хвороба включає відразу кілька типів пухлин.
За класифікацією TNM залежно від вогнища пухлини і наявності в ній метастазів, виділяють кілька стадій:
- рT in situ — пухлина з’явилася лише в сім’яних канальцях;
- pTx — первинну пухлину оцінити неможливо;
- pT0 — первинна пухлина відсутня;
- pTis — інтратубулярна герміногенна неоплазія (carcinoma in situ);
- pT1 — пухлина обмежена яєчком та придатком без судинної/лімфатичної інвазії. Пухлина може проростати в білкову, але не піхвову оболонку яєчка;
- pT2 — пухлина обмежена яєчком та придатком із судинною/лімфатичною інвазією, або пухлина проростає через білкову в піхвову оболонку яєчка;
- pT3 — пухлина проростає сім'яний канатик з або без судинної/лімфатичної інвазії;
- pT4 — пухлина проростає калитку з або без судинної/лімфатичної інвазії;
- N0 — лімфовузли не зачеплені;
- Nx — стан лімфатичних вузлів неможливо оцінити;
- N1, N2, N3 — розміри лімфовузлів менше 2 см, від 2 до 5 см і більше ніж 5 см відповідно.
Рак яєчка: симптоми
Серед найбільш поширених ознак онкології яєчок виділяють виникнення відчутного ущільнення в мошонці, що супроводжується іноді ниючим тупим болем, відчуттям тяжкості в мошонці, різним розміром яєчок. Хворобливість може поширюватися на область очеревини, спину. Можливі стрибки температури до 37-37,5 °С.
Якщо у хворого з’явилася пухлина яєчка, симптоми починають наростати при прогресуванні хвороби. З’являється задишка, сильна слабкість, нудота, відсутній апетит, можливий кашель з кровохарканням. Подібні неприємні ознаки свідчать не тільки про наявність раку яєчка, а й про те, що метастази в таких випадках вже поширюються на очеревинні лімфовузли.
При появі перших симптомів хвороби (зокрема, ущільнення яєчок, вузликів) слід відразу ж звертатися до фахівця. Це максимально підвищить шанси на повне одужання. При виявленні такої онкопатології, як рак яєчок, тривалість життя хворого не скорочується в разі грамотного і, головне, своєчасного лікування.
Діагностика
Консультація в онколога починається з ретельного опитування: лікар уточнює спадковий анамнез, чи наявні в роду хворі на рак яєчок, запитує про травми мошонки, різкі втрати ваги, чи наявна лихоманка.
Потім здійснює обстеження: проводить пальпацію яєчок, відзначаючи наявність ущільнень, хворобливість мошонки, чутливість залоз, обмацує лімфовузли і грудні залози.
Після візуального огляду проводяться лабораторні та комп’ютерні дослідження.
- Аналіз крові і сечі на виявлення характерних онкомаркерів: про це може свідчити, наприклад, підвищений рівень альфа-фетопротеїну, підвищений вміст хоріонічного гонадотропіну.
- УЗД калитки, очеревини — покаже наявність ущільнень, вузлуватих утворень.
- МРТ/КТ черевної порожнини, заочеревинного простору, кісток і головного мозку дають змогу виявити вторинні пухлини, метастази, їхній розмір, стадію розвитку.
- Гістологічне дослідження зразка тканини пухлини. Таку лабораторну діагностику проводять після видалення пухлини хірургічним шляхом. Біопсію пухлини не проводять, щоб не пошкодити пухлину і не погіршити таким чином стадію процесу.
Лікування пухлини яєчка
Якщо своєчасно не лікувати рак яєчка, наслідки можуть бути несприятливими, що пов’язано зі швидкістю зростання онкоклітин в статевій залозі і швидким метастазуванням цієї онкопатології.
Перший етап лікування — хірургічне видалення ураженої патологічними клітинами статевої залози. Наступні етапи терапії безпосередньо залежать від стану пацієнта після операції, розмірів пухлини, наявності метастазів.
В індивідуальних випадках після хірургії призначають променеву терапію, щоб знищити решту поодиноких онкоклітин. Іноді таку терапію проводять до операції, щоб зменшити пухлину, уповільнити її зростання. Додатково призначають замісну гормонотерапію.
Найважливіше, що слід знати пацієнту з підозрою на рак яєчка — це те, що лікування повинно бути невідкладним: тільки на першій і на другій (частково) стадіях є можливість увійти в число тих, хто переміг цей вид раку, а їх, згідно зі світовою статистикою, близько 95%. У разі наявності метастазів і додаткових новоутворень, значно зростає ймовірність рецидиву або неможливості повного усунення хвороби.
Профілактика і прогноз
Для пацієнтів, у яких виявлено рак яєчка, прогноз позитивний: при своєчасному виявленні проблеми ймовірність повного виліковування становить близько 95%.
Ефективною профілактикою онкології статевих залоз можна вважати відмову від куріння, алкоголю, уникнення контакту з радіоактивними елементами. Також важливо з’ясувати сімейного анамнезу — інформації, чи був у родичів, наприклад, рак придатка яєчка.
З метою профілактики чоловікам необхідно проводити самим обстеження яєчок, відзначати будь-які зміни розмірів, форми, щільності. Об’ємні утворення найшвидше з’являються на передній або бічній поверхні яєчка. При виявленні будь-яких змін слід негайно звернутися до лікаря.
Навіть якщо пухлина вже є, але діагностика була проведена на ранній стадії хвороби, хірургічного втручання в комплексі з консервативним лікуванням (хіміотерапією) досить, щоб повернути пацієнта до повноцінного життя в майбутньому.
Автор статті - Вікарчук Марк Володимирович
Дата публікації: 16.07.2020
Наші переваги
Наші онкологи
Наші клініки
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
