Рак підшлункової залози – що це за захворювання, основні симптоми
Рак підшлункової залози - симптоми, діагностика, лікування
Рак підшлункової залози - онкологічне захворювання, яке важко піддається діагностиці на ранній стадії. Згідно зі статистикою, чоловіки хворіють частіше. Як і більшість пухлин, рак підшлункової вражає, переважно, людей похилого віку, що пов'язано зі зниженням природних механізмів протипухлинного захисту, накопиченням різних мутацій і порушеннями процесу клітинного ділення. Оскільки захворювання не супроводжується специфічною симптоматикою, хворі звертаються за допомогою в уже запущених випадках.
Основні причини захворювання:
- вік;
- похибки в харчуванні;
- цукровий діабет;
- захворювання жовчовивідних шляхів;
- куріння;
- ожиріння;
- зловживання алкоголем;
- захворювання підшлункової залози (в т.ч. панкреатити);
- спадковість, генетичні аномалії.
Консультація онколога
Наші переваги
Рак підшлункової залози - симптоми, види захворювання
Фахівці виділяють два основних види раку: аденокарцинома (екзокринний рак) і ендокринний рак. Перший діагностується в 90% хворих.
З огляду на локалізацію пухлин, виділяють:
- рак головки підшлункової;
- карцинома тіла залози;
- рак хвоста підшлункової.
Найчастіше пухлина виявляється в голівці залози.
Прояви раку підшлункової залози
- біль у верхніх відділах живота (під «ложечкою») і в лівому підребер'ї;
- безпричинна втрата ваги;
- «тяжкість» в шлунку після їжі;
- сильна втома;
- загальна слабкість;
- втрата апетиту.
- виражений свербіж шкіри;
- жовтяниця;
- непереносимість м'яса;
- нудота, блювота, пронос (смердючий стілець);
- загальне виснаження.
Симптоматика пухлин хвоста або тіла підшлункової дещо інша і багато в чому схожа з симптомами хронічного панкреатиту і цукрового діабету.
Стадії раку підшлункової, метастазування
Відповідно до класифікації TNM, виділяють наступні стадії раку:
- Стадія 0 - пухлина локалізована в підшлунковій, ураження внутрішніх органів і лімфовузлів немає;
- Стадія IA - розмір пухлини не більше 2 мм, поширення у внутрішні органи і лімфовузли немає;
- Стадія IB - розмір пухлини більше 2 мм, проростання немає;
- Стадія IIA - пухлина «виходить» за межі підшлункової, ураження лімфовузлів і внутрішніх органів немає;
- Стадія IIB - ураження внутрішніх органів і лімфовузлів;
- Стадія III - ураження лімфовузлів і внутрішніх органів, наявність ракових клітин в поруч розташованих артеріях і венах;
- Стадія IV - метастазування у віддалені органи.
Лікування залежить від стадії раку підшлункової і загального стану хворого.
Метастази при раку підшлункової
Незалежно від розміру пухлини, рак небезпечний ранніми метастазами, які можуть виникнути в легенях, шлунку, печінки, в черевній порожнині, кишечнику, кістках і лімфовузлах.
При раку підшлункової залози розвиваються симптоми ракової інтоксикації, а також:
- механічна жовтяниця;
- інтенсивні прогресуючі болі;
- різке виснаження;
- асцит;
- порушення функцій внутрішніх органів.
Через відсутність специфічної симптоматики на ранніх стадіях діагностика раку підшлункової залози представляє певні труднощі. Для підтвердження діагнозу після огляду хворого і збору анамнезу лікар планує ряд необхідних обстежень, а саме:
- загальний аналіз крові і сечі,
- біохімію крові,
- коагулограмму;
- тестування крові на онкомаркери;
- визначення в крові рівнів інсуліну, C-пептиду, гастрину;
- визначення панкреатичної амілази в сечі і плазмі крові;
- визначення лужної фосфатази в крові і панкреатичної еластази в калі.
Інструментальні обстеження:
- УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору;
- ендоскопічне дослідження шлунка і 12-палої кишки;
- КТ, МРТ (МРТ з внутрішньовенним контрастуванням);
- позитронно-емісійна томографія (ПЕТ);
- ендоскопічна ретроградна холангіографія;
- лапароскопія;
- біопсія.
При підозрі на метастазування пухлини призначається КТ лімфовузлів черевної порожнини, печінки, нирок і хребта, КТ та МРТ головного мозку.
Дані дослідження дозволяють визначити тип пухлини, її розміри, а також з'ясувати стадію раку і поставити правильний діагноз.
Важливо! При підозрі на рак підшлункової обов'язкова гістологічна верифікація діагнозу.
Лікування залежить від стадії захворювання, розмірів пухлини і стану пацієнта.
Основні методи - оперативне втручання, хіміотерапія (монохіміотерапія, поліхіміотерапія), променева терапія, таргетна терапія.
Види хірургічних операцій:
- повна резекція підшлункової залози;
- дистальная резекція залози;
- сегментарна резекція;
- операція Уиппла;
- паліативні операції (проводяться при нерезектабельних пухлинах).
При лікуванні раку підшлункової також застосовується променева терапія. Використовуються два її види - внутрішня і лікування за допомогою зовнішнього випромінювання.
Хіміотерапія проводиться із застосуванням таких препаратів: гемцитабін, паклітаксел, оксаліплатин, капецитабін, доцетаксел. Найбільш ефективна поліхіміотерапія із застосуванням декількох препаратів (схема FOLFIRINOX, комбінація гемцитабіну з цисплатином або капецитабіном).
Прогноз при раку підшлункової залози залежить від розташування пухлини, ступеня проростання атипових клітин, наявності або відсутності метастазів, загального стану хворого. Прогноз при екзокринному раку невтішний - виживаність становить лише 6%.
Відмова від куріння, раціональне харчування, регулярний профогляд, контроль ваги і своєчасне лікування запальних захворювань допоможуть надовго зберегти здоров'я і уникнути прогресування онкологічного процесу.
Автор статті: Єлізаров Вадим Валентинович
Дата публікації: 22.01.2021
Клінічний центр онкології «Добробут»
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
