Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы - симптомы, диагностика, лечение
Рак поджелудочной железы – онкологическое заболевание, которое тяжело поддается диагностике на ранней стадии. Согласно статистике, мужчины болеют чаще. Как и большинство опухолей, рак поджелудочной поражает, преимущественно, людей пожилого возраста, что связано со снижением естественных механизмов противоопухолевой защиты, накоплением различных мутаций и нарушениями процесса клеточного деления. Поскольку заболевания не сопровождается специфической симптоматикой, больные обращаются за помощью в уже запущенных случаях.
Основные причины заболевания:
- возраст;
- погрешности в питании;
- сахарный диабет
- заболевания желчевыводящих путей;
- курение;
- ожирение;
- злоупотребление алкоголем;
- заболевания поджелудочной железы (в т.ч. панкреатиты)
- наследственность, генетические аномалии.
Консультация онколога
Наши преимущества
Рак поджелудочной железы - симптомы, виды заболевания
Специалисты выделяют два основных вида рака: аденокарцинома (экзокринный рак) и эндокринный рак. Первый диагностируется в 90% больных.
Учитывая локализацию опухолей, выделяют:
- рак головки поджелудочной;
- карцинома тела железы;
- рак хвоста поджелудочной.
Чаще всего опухоль обнаруживается в головке железы.
Проявления рака поджелудочной железы
- боль в верхних отделах живота (под «ложечкой») и в левом подреберье;
- беспричинная потеря веса;
- «тяжесть» в желудке после еды;
- сильная усталость;
- общая слабость;
- потеря аппетита.
- выраженный зуд кожи;
- желтуха
- непереносимость мяса;
- тошнота, рвота, понос (зловонный стул)
- общее истощение.
Симптоматика опухолей хвоста или тела поджелудочной несколько иная и во многом схожа с симптомами хронического панкреатита и сахарного диабета.
Стадии рака поджелудочной, метастазирование
Согласно классификации TNM, выделяют следующие стадии рака:
- Стадия 0 – опухоль локализована в поджелудочной, поражения внутренних органов и лимфоузлов нет;
- Стадия IA - размер опухоли не более 2 мм, распространения во внутренние органы и лимфоузлы нет;
- Стадия IB – размер опухоли более 2 мм, прорастания нет;
- Стадия IIA – опухоль «выходит» за пределы поджелудочной, поражения лимфоузлов и внутренних органов нет;
- Стадия IIB – поражение внутренних органов и лимфоузлов;
- Стадия III – поражение лимфоузлов и внутренних органов, наличие раковых клеток в рядом расположенных артериях и венах;
- Стадия IV – метастазирование в отдаленные органы.
Лечение зависит от стадии рака поджелудочной и общего состояния больного.
Метастазы при раке поджелудочной
Независимо от размера опухоли, рак опасен ранними метастазами, которые могут возникнуть в легких, желудке, печени, в брюшной полости, кишечнике, костях и лимфоузлах.
При раке поджелудочной железы развиваются симптомы раковой интоксикации, а также:
- механическая желтуха;
- интенсивные прогрессирующие боли;
- резкое истощение;
- асцит;
- нарушение функций внутренних органов.
По причине отсутствия специфической симптоматики на ранних стадиях диагностика рака поджелудочной железы представляет определенные трудности. Для подтверждения диагноза после осмотра больного и сбора анамнеза врач планирует ряд необходимых обследований, а именно:
- общий анализ крови и мочи,
- биохимию крови,
- коагулограмму;
- тестирование крови на онкомаркеры;
- определение в крови уровней инсулина, C-пептида, гастрина;
- определение панкреатической амилазы в моче и плазме крови;
- определение щелочной фосфатазы в крови и панкреатической эластазы в кале.
Инструментальные обследования:
- УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
- эндоскопическое исследование желудка и 12-типерстной кишки;
- КТ, МРТ (МРТ с внутривенным контрастированием);
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
- эндоскопическая ретроградная холангиография;
- лапароскопия;
- биопсия.
При подозрении на метастазирование опухоли назначается КТ лимфоузлов брюшной полости, печени, почек и позвоночника, КТ и МРТ головного мозга.
Данные исследования позволяют определить тип опухоли, ее размеры, а также выяснить стадию рака и поставить правильный диагноз.
Важно! При подозрении на рак поджелудочной обязательна гистологическая верификация диагноза.
Лечение зависит от стадии заболевания, размеров опухоли и состояния пациента.
Основные методы – оперативное вмешательство, химиотерапия (монохимиотерапия, полихимиотерапия), лучевая терапия, таргетная терапия.
Виды хирургических операций:
- полная резекция поджелудочной железы;
- дистальная резекция железы;
- сегментарная резекция;
- операция Уиппла;
- паллиативные операции (проводятся при нерезектабельных опухолях).
При лечении рака поджелудочной также применяется лучевая терапия. Используются два её вида – внутренняя и лечение с помощью внешнего излучения.
Химиотерапия проводится с применением следующих препаратов: гемцитабин, паклитаксел, оксалиплатин, капецитабин, доцетаксел. Наиболее эффективна полихимиотерапия с применением нескольких препаратов (схема FOLFIRINOX, комбинация гемцитабина с цисплатином или капецитабином).
Прогноз при раке поджелудочной железы зависит от расположения опухоли, степени прорастания атипичных клеток, наличия или отсутствия метастазов, общего состояния больного. Прогноз при экзокринном раке неутешителен - выживаемость составляет всего 6%.
Отказ от курения, рациональное питание, регулярный профосмотр, контроль веса и своевременное лечение воспалительных заболеваний помогут надолго сохранить здоровье и избежать прогрессирования онкологического процесса.
Автор статьи: Елизаров Вадим Валентинович
Опубликовано 22.01.2021
Клинический центр онкологии «Добробут»
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
