Рак соска

Достовірних причин виникнення патології не визначено. Водночас існує дві теорії, згідно з якими рак Педжета може виникнути.

Згідно з епідермотропною теорією, атипові клітини (клітини Педжета) при ракові молочної залози більш глибокої локалізації мігрують по молочних протоках до соска, де імплантуються і розростаються. Дана теорія грунтується на спостереженнях, які свідчать, що рак Педжета в 95% випадків поєднується з іншими формами раку молочних залоз, частіше з внутрішньопротоковою карциномою. Інфільтруючі епідерміс пухлинні клітини Педжета при раку соска походять з епітелію молочних проток і є залозистими клітинами.

Згідно з трансформуючою теорією, розвиток раку Педжета виникає внаслідок спонтанного переродження епітеліальних клітин соска й ареоли в злоякісні. Ця гіпотеза ґрунтується на тих випадках, при яких не виявляють рак молочної залози іншої локалізації.

Серед провокуючих чинників розвитку хвороби Педжета виділяють травми й тривалі подразнення соска, вплив канцерогенних факторів, надмірної інсоляції тощо.

Супутня симптоматика даного виду раку характеризується слабким початком і неспецифічними проявами. На початкових етапах захворювання людина стикається з такими проявами:

• 0 - Характеризується неінвазивним плином. Ракові клітини обмежені виключно первинною пухлиною, патогенні процеси не зачіпають сусідні тканини і лімфатичні вузли. Пацієнта рідко турбують якісь дискомфортні відчуття і симптоми.
• I - На першій стадії ракові клітини починають переміщатися в сусідні тканини грудей, досягаючи в розмірах до 2 сантиметрів в найширшій області. У лімфовузлах як і раніше немає ознак перебігу патологічного процесу. Починаючи з цього етапу, рак соска молочної залози супроводжують перші легкі прояви захворювання: зміна кольору шкіри, зморщування, лущення.
• II - Новоутворення продовжує рости і розвиватися, розмір становить від 2 до 5 сантиметрів. Ракові клітини вже не обмежені первинною пухлиною: пальпуються рухомі пахвові лімфатичні вузли з боку пошкодженого сосково-ареолярного комплексу. Попередні симптоми доповнюються відчуттям дискомфорту, легким болем.
• III - Стадія 3A супроводжується скупченням ракових клітин в пахвових лімфатичних вузлах. З боку ураженого соска лімфовузли спаяні один з одним і з навколишніми тканинами, у них часто виявляють метастази. Розмір новоутворення може перевищувати 5 сантиметрів. На стадії 3B спостерігається проростання пухлини в сусідні тканини, зокрема на грудну стінку. На передостанньому етапі розвитку захворювання больовий синдром стає яскраво вираженим і хворого регулярно турбують кров’янисті виділення.
• IV - На останній стадії можлива пухлина будь-якого розміру, що вражає всі навколишні тканини. Для цього етапу характерним є розростання раку в підключичні, надключичні, навкологрудні, пахвові лімфатичні вузли з боку ураження. З’являються віддалені метастази в печінку, легені, головний мозок. Форма хвороби набуває запального характеру, розвивається типова набряклість.

Без знеболювальних лікарських засобів підтримувати якість життя на прийнятному рівні неможливо.

Оскільки початкові симптоми раку соска практично непомітні, вчасно діагностувати захворювання важко. При виявленні перших ознак хвороби Педжета людині необхідно записатися на прийом до мамолога: доктор вислухає скарги пацієнта і збере анамнез. Надалі для підтвердження або спростування попереднього діагнозу, пацієнта направляють на проходження обстежень.

• Огляд грудей. На III і IV стадії онкозахворювання зміни в ураженому соску або ареолі досить виражені і характерні, що спрощує і прискорює подальшу діагностику.
• Мазок. Дослідження проводять за наявності типових для патології виділень з молочних залоз. Біологічний матеріал, отриманий при процедурі, досліджують під мікроскопом, що дає змогу однозначно відповісти на питання про наявність чи відсутність онкологічних відхилень.
• Мамографія. Дослідження в Онко Консалтинг Центрі проводять в трьох проекціях на найсучаснішому низькодозованому мамографі з метою виключити інші види раку, локалізовані в грудях. Є ефективною та інформативною методикою діагностики неоплазій.
• УЗД молочної залози. У деяких випадках вказує на зміни, які не видно на мамограмі, також дає змогу оцінити стан молочних проток.
• Сцинтіграфія. Процедура дає змогу виявити розвиток новоутворень доброякісної і злоякісної природи навіть на початкових стадіях при малому розмірі пухлин.
• Біопсія. Отримані при проведенні дослідження клітини і тканини (біоптат) дають достовірну відповідь про характер, різновид, стадію і локалізацію новоутворення у разі його наявності. Результати аналізу дають вичерпну інформацію, необхідну для складання коректної та ефективної схеми терапії.
• КТ/МРТ. Виявляє патологічні зміни, не проявлені зовнішньо; використовують з метою диференційної діагностики

Терапія раку Педжета передбачає комплексний підхід, що включає хірургічне втручання і гормоно-, гамма-, хіміотерапію. Залежно від стадії захворювання, хворому показана одна з операцій:

• Радикальна мастектомія. Являє собою повне видалення грудей і прилеглих тканин: грудних м’язів, жирової клітковини і лімфатичних вузлів. Застосовують на пізніх стадіях інвазивних форм раку соска.
• Мастектомія. Видалення тканин залози і малого грудного м'яза виправдано при неінвазивному виді онкозахворювання.
• Резекція. Під час процедури хірург видаляє ареолу, сосок і фрагмент молочної залози з локалізованою неоплазією з одномоментною реконструкцією форми грудей. Також можливо провести реконструктивну маммопластику в майбутньому.

При всіх видах операцій можливе як одномоментне, так і відтерміноване відновлення обсягу і форми грудей.