Парацентез та мірінготомія барабанної перетинки. Показання, наслідки
Розріз і парацентез барабанної перетинки. Показання, наслідки
Вухо – надзвичайно делікатний орган. Від стану його елементів залежить рівень слуху. Можуть виникнути клінічні ситуації, коли у вусі треба зробити прокол чи розріз. Мірінготомія – невеликий розріз в центрі барабанної перетинки, який виконується у медичному закладі кваліфікованим отоларингологом. Більш щадний варіант – прокол барабанної перетинки, який ще називається парацентезом.
Барабанна перетинка – структура у вигляді тонкої сполучнотканинної плівки (мембрани), яка розділяє середнє та внутрішнє вухо. Вона:
- передає звукові коливання у внутрішнє вухо;
- слугує бар’єром, який не пропускає сторонні тіла у внутрішнє вухо.
Барабанна перетинка в нормі непроникна. Тому вона не лише не впускає сторонні предмети у внутрішнє вухо, але й не випускає його патологічних виділень, які накопичуються при різних захворюваннях у внутрішньому вусі.
Щоб звільнити внутрішнє вухо від патологічного вмісту, виконують прокол чи розріз барабанної перетинки. Завдяки цій невеликій та технічно нескладній маніпуляції стан пацієнта значно покращується. Її можна виконати як у перев’язочній чи маніпуляційній стаціонару, так і в кабінеті поліклініки.
Показання для проколу та розрізу барабанної перетинки
Парацентез і мірінготомію барабанної перетинки найчастіше виконують при таких патологічних станах внутрішнього вуха:
- накопичення серозного випоту, який утворюється в результаті запалення;
- виділення крові;
- прогресування запального процесу і утворення гною;
- сильна інтоксикація, на фоні отиту.
Такі стани спостерігаються при різних видах отитів. Одноразове виконання однієї з цих двох маніпуляцій веде до значного полегшення стану пацієнта, а потім і його одужання.
Парацентез барабанної перетинки показаний за наявності клінічних симптомів з боку вуха та інших структур: наприклад, за появи ознак подразнення мозкових оболонок (різкий головний біль, головокружіння, нудота, озноб тощо).
Парацентез також рекомендований пацієнтам із ослабленим імунним станом, оскільки їхню реакцію на запальний процес важко прогнозувати. При неефективності консервативної терапії гострого отиту через прокол можна ввести антибіотики і кортикостероїди.
У разі черепно-мозкових травм парацентез несе діагностичну цінність, встановлюючи наявність ліквору в барабанній порожнині.
Розріз барабанної перетинки виконують, якщо прокол мало- чи неефективний – це буває в таких випадках:
- Надто багато патологічних виділень у порожнині внутрішнього вуха і для евакуації маленького отвору недостатньо.
- Отвір барабанної перетинки завдяки специфіці тканин швидко затягується, внутрішнє вухо не встигає звільнитись від патологічного вмісту.
Якщо процедура була виконана грамотно, отвір у барабанній перетинці після проколу чи розрізу затягується через декілька днів без наслідків для слуху. Тому пацієнту не слід турбуватись з приводу порушення цілісності барабанної перетинки.
Наслідки проколу барабанної перетинки і її розрізу
Описані маніпуляції – нешкідливі процедури. Після їхнього виконання хворий практично одразу може повернутись до звичного ритму життя. Але у ряді випадків після парацентезу барабанної перетинки чи її розрізу можуть розвитись наступні наслідки:
- погіршення слуху – якщо під час маніпуляції зачепили структури внутрішнього вуха;
- вушна кровотеча – якщо зачепили локальні кровоносні судини;
- рецидив захворювання – зокрема, нагноєння, якщо при пункції чи розрізі санація не була виконана повною мірою;
- рубцеві зміни барабанної перетинки – якщо процедура була неефективна і її проводили повторно.
Пацієнтам рекомендують звертатись за допомогою у відомі клініки, фахівці яких мають великий досвід у проведенні таких маніпуляцій.
Прокол барабанної перетинки в дітей
У дитячому віці патологічні виділення у внутрішньому вусі накопичуються швидше, ніж у дорослих. Навіть при значному накопиченні рідини барабанна перетинка не випинається (або випинається слабо). Тому прокол барабанної перетинки при отиті в дитини слід робити негайно, не чекаючи наростання симптомів (гострий біль у вусі, у грудних дітей – постійний плач, який переходить у крик, постійна лихоманка, нудота, слабкість, відмова від їжі), оскільки зволікання навіть впродовж 1-2 днів може пизвести до негативних наслідків для здоров’я вуха.
Це пояснюється особливостями будови барабанної перетинки у дітей. В порівнянні з дорослими, вона:
- товстіша;
- щільніша;
- стійкіша до спонтанного прориву (самовільного утворення отвору).
Через такі характеристики в дитячому віці спонтанне дренування внутрішнього вуха (звільнення від вмісту) стається нечасто. Тільки парацентез барабанної перетинки у дітей може позбавити їх від скопичення виділень у внутрішньому вусі.
Незважаючи на те, що барабанна перетинки товстіша, її прокол чи розріз технічно нескладні. Більше складнощів виникає через емоційну реакцію дитини. Тому отоларинголог, який виконує розріз чи пункцію барабанної перетинки, має бути також психологом.
У післяопераційний період слід дотримуватися рекомУ післяопераційний період слід дотримуватися рекомендацій лікаря:ендацій лікаря:
- не допускати переохолодження організму;
- обмежити фізичні навантаження;
- прийом знеболюючих ліків при больових відчуттях;
- оберігати вуха від попадання води;
- не користуватися внутрішньоканальними навушниками;
- в разі виникнення тривожних симптомів якомога швидше звернутися до лікаря.
Автор статті - Терещук Сергій Антонійович
Дата публікації: 14.07.2020
Читайте більше про напрямки в "Добробут"
Наші послуги
Наші переваги
Наші лікарі
Наші щелепно-лицьові хірурги
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
