Разрез и парацентез барабанной перепонки. Показания, последствия
Разрез и парацентез барабанной перепонки. Показания, последствия
Ухо – чрезвычайно деликатный орган. От состояния его элементов зависит уровень слуха. Могут возникнуть клинические ситуации, когда в ухе нужно сделать прокол или разрез. Миринготомия – небольшой разрез в центре барабанной перепонки, который выполняется в медицинском учреждении квалифицированным отоларингологом. Более щадящий вариант – прокол барабанной перепонки, который еще называют парацентезом.
Барабанная перепонка – структура в виде тонкой соединительнотканной пленки (мембраны), которая разделяет среднее и внутреннее ухо. Она:
- передает звуковые колебания во внутреннее ухо;
- служит барьером, который не пропускает инородные тела во внутреннее ухо.
Барабанная перепонка в норме непроницаема. Поэтому она не только не впускает инородные предметы во внутреннее ухо, но и не выпускает его патологические выделения, которые накапливаются при различных заболеваниях во внутреннем ухе.
Для того чтобы освободить внутреннее ухо от патологического содержимого, выполняют прокол или разрез барабанной перепонки. Благодаря этой небольшой и технически несложной манипуляции состояние пациента значительно улучшается. Ее можно выполнять как в перевязочной или манипуляционной стационара, так и в кабинете поликлиники.
Показания для прокола и разреза барабанной перепонки
Парацентез и миринготомию барабанной перепонки чаще всего выполняют при таких патологических состояниях внутреннего уха:
- скопление серозного выпота, образующегося в результате воспаления;
- излияние крови;
- прогрессирование воспалительного процесса и образование гноя;
- сильная интоксикация на фоне отита.
Такие состояния наблюдаются при разных видах отитов. Одноразовое выполнение одной из этих двух манипуляций приводит к значительному облегчению состояния пациента, а затем и к его выздоровлению.
Парацентез барабанной перепонки показан при наличии клинических симптомов со стороны уха и других структур – например, при появлении признаков раздражения мозговых оболочек (резкая головная боль, головокружение, тошнота, озноб и т.д.).
Парацентез также рекомендуют пациентам с ослабленным иммунным состоянием, поскольку их реакцию на воспалительный процесс трудно прогнозировать. При неэффективности консервативной терапии острого отита через прокол можно ввести антибиотики и кортикостероиды.
В случае черепно-мозговых травм парацентез несет диагностическую ценность, устанавливая наличие ликвора в барабанной полости.
Разрез барабанной перепонки выполняют, если прокол необширный или неэффективный, что бывает в следующих случаях:
- Слишком много патологических выделений в полости внутреннего уха и для их эвакуации маленького отверстия недостаточно.
- Отверстие барабанной перепонки благодаря специфике ее тканей быстро затягивается, внутреннее ухо не успевает освободиться от патологического содержимого.
Если процедура была выполнена грамотно, отверстие в барабанной перепонке после прокола или разреза затягивается через несколько дней без последствий для слуха. Поэтому пациенту не следует переживать по поводу нарушения целостности барабанной перепонки, выполненной с лечебной целью.
Последствия прокола барабанной перепонки и ее разреза
Вышеописанные манипуляции – безобидные процедуры. После их выполнения больной практически сразу может вернуться к обычному ритму жизни. Но в ряде случаев после парацентеза барабанной перепонки или ее разреза могут развиться последствия:
- ухудшение слуха – если во время манипуляции были задеты структуры внутреннего уха;
- ушное кровотечение – если были задеты локальные кровеносные сосуды;
- рецидив заболевания – в частности нагноения, если при пункции или разрезе санация не была произведена в полной мере;
- рубцовые изменения барабанной перепонки – если процедура была неэффективна и ее проводили повторно.
Пациентам рекомендуется обращаться за помощью в известные клиники, специалисты которых имеют большой опыт в проведении таких манипуляций.
Прокол барабанной перепонки у детей
В детском возрасте патологические выделения во внутреннем ухе накапливаются быстрее, чем у взрослых. Даже при значительном накоплении жидкости барабанная перепонка не выпячивается (или выпячивается незначительно). Поэтому прокол барабанной перепонки при отите у ребенка следует делать незамедлительно, не дожидаясь нарастания симптомов (острая боль в ухе, у грудных детей – постоянный плач, переходящий в крик, постоянная лихорадка, тошнота, слабость, отказ от еды), так как даже 1-2 дня промедления могут быть чреваты для здоровья.
Это объясняется особенностями строения барабанной перепонки у детей. У маленьких пациентов она более:
- толстая;
- плотная;
- стойкая к спонтанному прободению (самопроизвольному образованию отверстия).
Из-за таких характеристик в детском возрасте спонтанное дренирование внутреннего уха (высвобождение от содержимого) наступает очень редко. Поэтому только парацентез барабанной перепонки у детей может избавить их от накопления выделений во внутреннем ухе.
Несмотря на то, что барабанная перепонка у детей более толстая, ее прокол или разрез – манипуляции технически несложные. Больше сложностей возникает из-за эмоциональной реакции ребенка. Поэтому отоларинголог, выполняющий разрез или пункцию барабанной перепонки у маленького пациента, должен быть еще и психологом.
В послеоперационный период следует придерживаться рекомендаций врача:
- не допускать переохлаждения организма;
- ограничить физические нагрузки;
- прием обезболивающих лекарств при болевых ощущениях;
- оберегать уши от попадания воды;
- не пользоваться внутриканальные наушники;
- в случае возникновения тревожных симптомов как можно скорее обратиться к врачу.
Автор статьи - Терещук Сергей Антоньевич
Дата публикации: 14.07.2020
Читайте больше про направления в "Добробут"
Наши услуги
Наши преимущества
Наши врачи
Наши челюстно-лицевые хирурги
Выберите ближайшую к себе клинику
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
