Рекомендації пацієнту перед склеротерапією

Тому після лікування пацієнти повинні дотримуватись певних заходів профілактики рецидивів варикозної хвороби. Слід застерегти лікарів та пацієнтів від невиправдано широкого застосування препаратів, які викликають облітерацію варикозно розширених вен. Склерозуюча терапія – метод вельми ефективний у доволі обмеженої кількості пацієнтів, поки хвороба локалізується лише у притоках магістральних підшкірних вен або після раніше виконаних операцій. Застосування цього методу при наявності патологічного кровотоку в системі великої та малої підшкірних вен може спричинити ранні рецидиви чи небезпечні для пацієнта висхідні тромбофлебіти. Тому перед застосуванням склерозуючих препаратів хворий має бути ретельно обстежений із застосуванням інструментальних методів (УЗД, доплерографія, оклюзійна плетизмографія).

В основі методу лежить можливість деяких лікарських препаратів при внутрішньовенному введенні особливим чином взаємодіяти з венозною стінкою. Завдяки цьому в подальшому відбувається її «склеювання» і тік крові припиняється. На місці вени залишається спочатку малоболючий тяж, а потім і ця чутливість проходить. Незважаючи на вдавану простоту (здавалося б, проста внутрішньовенна ін’єкція), метод потребує обширних знань і професійних навичок. Позитивний ефект процедури безпосередньо залежить від кваліфікації та досвіду лікаря.

Теоретично склерозуванню можна піддати більшість вен, проте було б неправильно лікувати будь-який варикоз таким чином.

1. По-перше, при виявленні певного дефекту вен, з ураженням клапанів і утворенням «неправильних» чи патологічних зв’язків між різними венами і наявністю зворотного току крові в них, лікування методом склеротерапії шляхом ін’єкцій протипоказане внаслідок високого ризику розвитку ускладнень.
2. По-друге, ніхто не гарантує, що патологічні зміни у вені через деякий час не виникнуть знову, тобто може бути рецидив. Це напряму залежить від розміру вен, які підлягають облітерації, меншою мірою – від препарата, який використовують, і методики, а також обумовлено тим, що варикозна хвороба – це хронічне захворювання, схильне до прогресування. В ділянках, де виконують склеротерапія, нові вени не з’являються, однак вони можуть з’явитись в інших місцях. Будь-який відомий метод лікування варикозної хвороби, який існує сьогодні, є симптоматичним, тобто забезпечує лікування симптомів, а не причин. Істинні причини варикозної хвороби до цього часу повністю не з’ясовані і, ймовірно, знаходяться в ділянці генних порушень.
3. По-третє, при відносній безпеці ускладнення методу існують, і чим занедбаніше буде ураження, тим дужче вони будуть виражені. Хоча правильніше буде назвати їх побічними ефектами лікування, оскільки це відомі та прогнозовані явища після склеротерапії.

Окрім того, гіперпігментація найчастіше зустрічається в людей з темним кольором шкіри та волосся, а також при підвищеному вмісті заліза в організмі, прийомі деяких антибіотиків. Звичайно, після виконання пункції вени відбувається часткове пасивне витікання склерозанта та крові через прокол стінки у місці введення голки, що й обумовлює утворення гематом та гіперпігментацію. Окрім того, склерозанти викликають зниження зсідання крові в місці введення, а також підвищену проникність стінки судини для формених елементів крові. Гіперпігментація зустрічається у 20-40% випадків з різною вираженістю. Нормальною реакцією на лікування вважають потемніння шкіри впродовж 4-8 тижнів. У наступні 3-6, іноді до 12 місяців відбувається поступове відновлення звичайного кольору шкірних покривів.

Ці ускладнення зворотні і проходять або самостійно, або після застосування спеціальних мазей. Від алергічних реакцій також ніхто не застрахований, хоча ймовірність мінімальна. Пацієнт повинен обов’язково поставити до відома лікаря про супутні захворювання, особливу увага при цьому приділяють тромботичним епізодам, дисгормональним станам. Наявність тромбофілічних станів (вроджених порушень зсідання крові) серйозно обмежує виконання склеротерапії.

При правильному виконанні введення ліків у вену не спричиняє больових відчуттів, укол відчувається, як «комариний укус», що є терпимим для абсолютної більшості пацієнтів. При низькому больовому порозі пацієнту можуть застосовувати місцеву анестезію. Іноді з’являється легка печія по ходу вени, яка минає впродовж декількох секунд. Пов’язано це з дією склерозанта на внутрішню стінку вени, яку він хімічно обпікає. Одразу після уколу ногу пацієнта перев’язують еластичним бинтом. На наступних відвідуваннях пацієнта лікар вирішує, чи слід виконувати повторні ін'єкції, і призначає подальший режим бинтування або носіння компресійного трикотажу, залежно від ефекту і плану лікування.

Далеко не завжди вдається все зробити за один раз. Необхідна кількість процедур залежить від особливостей ураження вен –може бути потрібно від 1 до 5 (у середньому 2-3) залежно від кожного конкретного випадку. Під час однієї процедури можна зробити від 3 до 10 ін’єкцій, що залежить від форми захворювання і склерозуючого препарату, який використовують, його концентрації, а також кількості ліків, які застосовують для лікування.

У своїй практиці ми користуємось виключно сучасними склерозуючими препаратами, які визнані і використовують фахівці в усьому світі. Всього їх два: Фібро-Вейн і Етоксисклерол. Обидва препарати належать до групи детергентів, тобто є найбезпечнішими й найефективнішими зі всіх відомих для склеротерапії. Ці препарати не рівноцінні за ефективністю і відрізняються механізмами дії, виходячи зі своєї хімічної структури. Тому кваліфікований флеболог зобов’язаний досконально розбиратись у механізмах їхньої дії, аби адекватно підібрати і препарат, і його концентрацію залежно від ситуації. Від цього безпосередньо залежить ефективність процедури і кількість її побічних явищ.

Також ми використовуємо оригінальну методику мікросклеротерапії із використанням спеціальних аксесуарів, які підвищують ефективність процедури. Для набування такого досвіду фахівець обов’язково повинен пройти спеціальне навчання, а також постійно займатись самовдосконаленням.

Склеротерапія є майже безболісною процедурою. Для її виконання використовують спеціальні тонкі голки чи мікрокатетери (тонкі трубочки з голками, які тонші від людської волосини). Сучасні склерозанти абсолютно безпечні і мають анестезуючу дію, тому їхнє введення супроводжується лише невеликим відчуттям печії. Якщо під час лікування у Вас виникли будь-які неприємні відчуття (біль, нудота, запаморочення голови та інші) – негайно повідомте лікаря. Тривалість процедури від 15 до 45 хвилин.

Склеротерапія дозволяє не лише досягти лікувального та косметичного ефекту, але також попередити розвиток варикозної хвороби.

Часто пацієнти ставлять питання, коли краще робити склеротерапію. Можна в будь-який час року, проте перевагу надають холодній порі. Тому що в спеку важко підтримувати гігієнічний режим шкіри ноги під бинтом, особливо при цілодобовому носінні, явному фізичному та естетичному дискомфорті від еластичної пов’язки в літній час.

Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?

Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store