Рекомендации пациенту перед склеротерапией

Поэтому после лечения пациенты должны соблюдать определенные меры профилактики рецидивов варикозной болезни. Следует предостеречь врачей и пациентов от неоправданно широкого применения препаратов, вызывающих облитерацию варикозно расширенных вен. Склерозирующая терапия – метод весьма эффективный у довольно ограниченного числа пациентов, пока болезнь локализуется только в притоках магистральных подкожных вен, либо после ранее выполненных операций по поводу варикозной болезни. Применение этого метода лечения при наличии патологического кровотока в системе большой и малой подкожных вен чревато ранними рецидивами или опасными для пациента восходящими тромбофлебитами. Поэтому перед использованием склерозирующих препаратов больной должен быть тщательно обследован с применением инструментальных методов (УЗИ, допплерография, окклюзионная плетизмография).

В основе метода лежит возможность некоторых лекарственных препаратов при внутривенном введении особым образом взаимодействовать с венозной стенкой. Благодаря этому в дальнейшем происходит ее «склеивание» и ток крови в этом участке прекращается. На месте вены остается вначале малоболезненный тяж, а затем и эта чувствительность проходит. Несмотря на кажущуюся простоту (вроде бы простая внутривенная инъекция), метод требует обширных знаний и профессионального навыка. Позитивный эффект процедуры непосредственно зависит от квалификации и опыта врача, который проводит лечение.

Теоретически, склерозированию поддается большинство вен, однако было бы неправильно лечить любой варикоз таким образом.

• Во-первых, при выявлении определенного поражения вен, с поражением клапанов и образованием «неправильных» или патологических связей между различными венами и наличием «обратного тока» крови в них, лечение методом склеротерапии путем инъекций противопоказано вследствие высокого риска развития осложнений.
• Во-вторых, никто Вам не гарантирует, что вена через некоторое время не возникнет вновь, то есть, может быть рецидив. Это находится в прямой зависимости от размера вен, которые подвергаются облитерации, в меньшей степени – от используемого препарата и методики, а также обусловлено тем, что варикозная болезнь – это хроническое заболевание, склонное к прогрессированию. В участках, где выполняется склеротерапия новые вены не появляются, однако они могут появиться в других местах. Любое известное лечение варикозной болезни, существующее на данный момент, является симптоматическим, т.е. обеспечивает лечение симптомов, а не причин заболевания. Истинные причины варикозной болезни до сих пор полностью не выяснены и, по всей видимости, находятся в области генных нарушений.
• В-третьих, при относительной безопасности, осложнения метода существуют и поять-таки, чем более запущенное будет поражение, тем больше будет их выраженность. Хотя, правильно будет назвать их побочными эффектами лечения, поскольку это известные и прогнозируемые явления после склеротерапии.

Кроме того, гиперпигментация встречается чаще у людей с темным цветом кожи и волос, а также повышенном содержании железа в организме, приеме препаратов железа и некоторых антибиотиков. Естественно, что после выполнения пункции вены происходит частичное пассивное вытекание склерозанта и крови через прокол стенки в месте ввода иглы, что и обусловливает образование гематом и гиперпигментации. Кроме того, склерозанты вызывают снижение свертываемости крови в месте введения, а также повышенную проницаемость стенки сосуда для форменных элементов крови. Гиперпигментация встречается в 20-40% случаев с разной выраженностью. Нормальной реакцией на лечение считается потемнение кожи в течение 4-8 недель. В последующие 3-6 месяцев, иногда до 12 месяцев, происходит постепенное восстановление обычного цвета кожных покровов.

Эти осложнения обратимы, и проходят через некоторое время либо самостоятельно, либо после применения специальных мазей. От аллергических реакций также никто не застрахован, хотя их вероятность минимальна. Пациент должен обязательно поставить в известность врача о сопутствующих заболеваниях, особое внимание при этом уделяется тромботическим эпизодам, дисгормональным состояниям. Наличие тромбофилических состояний (врожденных нарушений свертывания крови) серьезно ограничивает выполнение склеротерапии.

При правильном выполнении, введение лекарства в вену не приносит боли, ощущается укол как «комариный укус», что является терпимым для абсолютного большинства пациентов. При низком болевом пороге у пациента может использоваться местная анестезия. Иногда появляется легкое жжение по ходу вены, которое проходит в течение нескольких секунд. Связано это с действием склерозанта на внутреннюю стенку вены, которую он химически обжигает. Сразу после уколов нога пациента забинтовывается эластичным бинтом. Тридцатиминутная ходьба после этого обязательна. В течение нескольких суток пациент ходит круглосуточно с этим бинтом. При последующих посещениях доктор решает, следует ли делать повторные инъекции, и назначает дальнейший режим или бинтования или ношения компрессионного трикотажа, в зависимости от эффекта и плана лечения.

Далеко не всегда удается все сделать за один раз. Необходимое количество процедур зависит от особенностей поражения вен – их может потребоваться от 1 до 5 (в среднем 2-3) в зависимости от каждого конкретного случая. Во время одной процедуры можно сделать от 3 до 10 инъекций, что зависит от формы заболевания и используемого склерозирующего препарата, его концентрации, а также использованного для лечения количества лекарства.

В своей практике мы пользуемся исключительно современными склерозирующими препаратами, признанными и используемыми специалистами всего мира. Их два: Фибро-Вейн и Этоксисклерол. Оба препарата относятся к группе детергентов, т.е. препаратов, которые разрушают белки стенки вены, в результате чего возникает склероз сосуда. Эти препараты являются самыми безопасными и наиболее эффективными из всех известных лекарств для склеротерапии. Эти препараты, тем не менее, не равнозначны по эффективности и отличаются механизмами действия, исходя из своей химической структуры. Поэтому, квалифицированный флеболог обязан досконально разбираться в механизмах их действия, чтобы адекватно подбирать и препарат, и его концентрацию, в зависимости от ситуации. От этого непосредственно зависит эффективность процедуры и количество ее побочных явлений. Такой подбор зачастую напоминает искусство, так же, как художник подбирает цветовую гамму для написания картины, однако это искусство основано всегда только на обширных специальных знаниях и огромном практическом опыте.

Также при лечении методом склеротерапии мы используем оригинальную методику микросклеротерапии с применением специальных аксессуаров, повышающих эффективность процедуры. Для обретения такого опыта специалист должен обязательно пройти качественное специальное обучение, а также постоянно заниматься своим совершенствованием, чему должно быть документальное подтверждение.

Склеротерапия является практически безболезненной процедурой. Для ее выполнения используют специальные, тонкие иголки или микрокатетеры (тонкие трубочки с иглами тоньше человеческого волоса). Современные склерозанты абсолютно безопасны и обладают анестезирующим действием, поэтому их введение сопровождается лишь небольшим чувством жжения. Если во время лечения у Вас возникли какие-либо неприятные ощущения (боль, тошнота, головокружение и др.) – немедленно сообщите врачу. Длительность процедуры от 15 до 45 минут.

Склеротерапия позволяет не только добиться лечебного и косметического эффекта, но также предупредить развитие варикозной болезни.

Очень часто пациенты спрашивают, когда лучше делать склеротерапию. В принципе, можно в любое время года, однако предпочтение отдается холодному времени года. Причина в жаре, трудности поддержания гигиенического режима кожи ноги под бинтом, особенно при круглосуточном ношении, явном физическом и эстетическом дискомфорте от эластической повязки в летнее время.

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store