Симптоми лептоспірозу у хворої людини, діагностика та профілактика
Лептоспіроз - гостра інфекційна хвороба з групи зоонозів, що супроводжується лихоманкою, симптомами загальної інтоксикації, ураженням нирок, печінки, серцево-судинної і нервової систем. Викликається різними серотипами лептоспір.
Епідеміологія
Джерело інфекції - дикі гризуни (щури, миші), домашні (велика рогата худоба, свині, собаки) і промислові (лисиці, песці) тварини, які виділяють збудника в зовнішнє середовище з сечею. Хвора людина не становить небезпеки для інших. Зараження людей відбувається під час купання у водоймі, на риболовлі, косовиці, при вживанні інфікованих продуктів і води, догляді за хворими тваринами. В організм людини і тварини лептоспіри проникають через пошкоджену шкіру і слизові оболонки.
Клініка
- Інкубаційний період триває 7-14 днів, іноді 1-2 дня.
- Початок захворювання переважно гострий з ознобом. Температура тіла швидко досягає 39-40 ° С.
- Лихоманка триває 5-10 днів і знижується критично або коротким лізисом.
- Після 2-5 днів апірексії може виникнути друга хвиля лихоманки, яка коротше першої.
- З самого початку хвороби виражені симптоми інтоксикації - загальна слабкість, головний біль, нудота, блювота.
- Можливі втрата свідомості, марення, збудження.
- Характерною ознакою є м'язовий біль не тільки під час руху, а й в спокої. Сильний біль хворі відзначають в литкових м'язах, дещо менше - в м'язах спини, грудей, живота. Тривалість міалгій 8-10 днів.
- Біль в області живота може симулювати картину гострого хірургічного захворювання.
- При огляді хворого привертають увагу гіперемія обличчя і шиї, герпетичні висипання на губах, крилах носа.
- Майже у всіх хворих збільшена печінка, у кожного другого - селезінка.
- Симптом Пастернацького позитивний. Зменшується діурез, нерідко до анурії.
- На 3-6-й день на кінцівках і тулубі з'являється поліморфна, розеольозно-папульозна, рідше - еритематозна або уртикарна висипка. Висип зберігається кілька днів, залишаючи після себе пігментацію, іноді лущення. При тяжкому перебігу з'являються петехіальний висип на грудях, крововиливи в кон'юнктиву, носові, легеневі, маткові, кишкові кровотечі.
- Жовтяниця різної інтенсивності, з червонуватим відтінком, зберігається до 2-3 тижнів, потім швидко зменшується. Хвороба може протікати без жовтяниці.
- Період реконвалесценції триває 2-3 тижнів. Ускладнення - міокардит, ендокардит, панкреатит, поліневрит, іридоцикліт - трапляються рідко. У третини хворих виникають рецидиви, які протікають легше.
Діагностика
Потрібно враховувати епідеміологічні дані. Аналіз крові показує лейкоцитоз із зсувом формули вліво і збільшення ШОЕ. У сечі виявляють білок, лейкоцити, еритроцити, гіалінові, іноді зернисті циліндри. У крові збільшується вміст сечовини, залишкового азоту, креатиніну, а при жовтяничних формах - білірубіну за рахунок як пов'язаного, так і вільного, незначне підвищення активності АлАТ і АсАТ, лужної фосфатази, зниження протромбінового індексу.
У перші дні хвороби діагноз можна підтвердити знаходженням лептоспір при мікроскопії крові в темному полі, з 6-7-го дня - при мікроскопії сечі.
Доступним, високочутливим і специфічним є серологічний метод діагностики за допомогою реакції мікроаглютинації (РМА) з культурами лептоспір. З метою ранньої діагностики рекомендують досліджувати сироватку крові, взяту в перші дні захворювання і через 5 днів.
Щоб отримати культуру лептоспір, кров, сечу або спинномозкову рідину в кількості 5-10 крапель сіють на поживні середовища.
Лікування проводять в умовах інфекційного стаціонару, в тяжких випадках - в реанімаційному відділенні. Призначають постільний режим, дієту, антибіотики, введення протилептоспірозних імуноглобуліну, дезінтоксикаційні засоби.
Профілактика та заходи в осередку полягають в боротьбі з гризунами, охороні джерел водопостачання і продуктів харчування від забруднення ними, заборону вживати воду з відкритих водойм в районі ендемії, використання захисного одягу, гумових чобіт і рукавичок під час роботи в заболоченій місцевості, на бойнях на м'ясокомбінаті , при догляді за хворими тваринами. Важливим є проведення ветеринарно-санітарних і меліоративних робіт.
Автор статті - Гапонова Станіслава Олександрівна
Дата публікації: 13.01.2021
Наші послуги
Наші переваги
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
