Симптомы лептоспироза у больного человека, диагностика и профилактика
Лептоспироз - острая инфекционная болезнь из группы зоонозов, сопровождающееся лихорадкой, симптомами общей интоксикации, поражением почек, печени, сердечно-сосудистой и нервной систем. Вызывается различными серотипами лептоспир.
Эпидемиология
Источник инфекции - дикие грызуны (крысы, мыши), домашние (крупный рогатый скот, свиньи, собаки) и промышленные (лисы, песцы) животные, которые выделяют возбудителя во внешнюю среду с мочой. Больной человек не представляет опасности для других. Заражение людей происходит во время купания в водоеме, на рыбалке, сенокосе, при употреблении инфицированных продуктов и воды, уходе за больными животными. В организм человека и животного лептоспиры проникают через поврежденную кожу и слизистые оболочки.
Клиника
- Инкубационный период длится 7-14 дней, иногда 1-2 дня.
- Начало заболевания преимущественно острое с ознобом. Температура тела быстро достигает 39-40°С.
- Лихорадка длится 5-10 дней и снижается критически или коротким лизисом.
- После 2-5 дней апирексии может возникнуть вторая волна лихорадки, которая короче первой.
- С самого начала болезни выражены симптомы интоксикации - общая слабость, головная боль, тошнота, рвота.
- Возможны потеря сознания, бред, возбуждение.
- Характерным признаком является мышечная боль не только при движении, но и в покое. Сильнейшую боль больные отмечают в икроножных мышцах, несколько меньше - в мышцах спины, груди, живота. Продолжительность миалгий 8-10 дней.
- Боль в области живота может симулировать картину острого хирургического заболевания.
- При осмотре больного привлекают внимание гиперемия лица и шеи, герпетические высыпания на губах, крыльях носа.
- Почти у всех больных увеличена печень, у каждого второго - селезенка.
- Симптом Пастернацкого положительный. Уменьшается диурез, нередко до анурии.
- На 3-6-й день на конечностях и туловище появляется полиморфная, розеолезно-папулезная, реже - эритематозная или уртикарная сыпь. Сыпь сохраняется несколько дней, оставляя после себя пигментацию, иногда шелушение. При тяжелом течении появляются петехиальная сыпь на груди, кровоизлияния в конъюнктиву, носовые, легочные, маточные, кишечные кровотечения.
- Желтуха различной интенсивности, с красноватым оттенком, сохраняется до 2-3 недель, затем быстро уменьшается. Болезнь может протекать без желтухи.
- Период реконвалесценции длится 2-3 нед. Осложнения - миокардит, эндокардит, панкреатит, полиневрит, иридоциклит - случаются редко. У трети больных возникают рецидивы, которые протекают легче.
Диагностика
Нужно учитывать эпидемиологические данные. Анализ крови показывает нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и увеличение СОЭ. В моче обнаруживают белок, лейкоциты, эритроциты, гиалиновые, иногда зернистые цилиндры. В крови увеличивается содержание мочевины, остаточного азота, креатинина, а при желтушных формах - билирубина за счет как связанного, так и свободного, незначительное повышение активности АлАТ и АсАТ, щелочной фосфатазы, снижение протромбинового индекса.
В первые дни болезни диагноз можно подтвердить нахождением лептоспир при микроскопии крови в темном поле, с 6-7-го дня - при микроскопии мочи.
Доступным, высокочувствительным и специфичным является серологический метод диагностики с помощью реакции микроагглютинации (РМА) с культурами лептоспир. С целью ранней диагностики рекомендуют исследовать сыворотку крови, взятую в первые дни заболевания и через 5 дней.
Чтобы получить культуру лептоспир, кровь, мочу или спинномозговую жидкость в количестве 5-10 капель сеют на питательные среды.
Лечение проводят в условиях инфекционного стационара, в тяжелых случаях - в реанимационном отделении. Назначают постельный режим, диету, антибиотики, введение протилептоспирозного иммуноглобулина, дезинтоксикационные средства.
Профилактика и мероприятия в очаге заключаются в борьбе с грызунами, охране источников водоснабжения и продуктов питания от загрязнения ими, запрете употреблять воду из открытых водоемов в районе эндемии, использовании защитной одежды, резиновых сапог и перчаток во время работы в заболоченной местности, на бойнях на мясокомбинате, при уходе за больными животными. Важным является проведение ветеринарно-санитарных и мелиоративных работ.
Автор публикации - Гапонова Станислава Александровна
Дата публикации: 13.01.2021
Наши услуги
Наши преимущества
Выберите ближайшую к себе клинику
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
