Симптоми, причини та лікування оніхолізису. Тактика при відшаруванні нігтя

Оніхолізис – це відділення нігтьової пластини від м’яких тканин фаланги пальця, на яких лежить пластина. Незважаючи на те, що проблема видається дріб’язковою, з’ясування причин, через які сталося відшарування нігтя від нігтьового ложа, і правильне лікування надзвичайно актуальні.

За наявності оніхолізису важливий системний підхід. Незважаючи на те, що ураження нігтьової пластини часто складає навіть менше, ніж один квадратний сантиметр, призначення препаратів можуть мати системний характер, місцевим лікуванням не обійтись.

Перш ніж призначати ефективні препарати для лікування оніхолізису, слід визначити, чи є зв’язок патології з іншими захворюваннями. Якщо він є, місцева дія на нігтьову пластину не матиме належного ефекту – треба виганяти хворобу-провокатор.

Захворювання, при яких може виникати відшарування нігтьової пластини:

• патологія шлунково-кишкового тракту;
• порушенння в роботі серцево-судинної системи;
• патологія нервової системи (центральної та периферичної);
• захворювання ендокринної сфери;
• дерматовенерологічні хвороби (екзема різноманітної етіології, псоріатичне враження, деякі дерматити та дерматоози).

Тому відповідь на питання, який лікар лікує оніхолізис, логічно включить в себе перерахування всіх фахівців, які причетні до вказаних патологій.

Відшарування нігтьової пластини виникає не щоразу, коли пацієнта здолала недуга однієї з вище перерахованих систем. Головні безпосередні причини розвитку патології:

• збідніння трофіки (живлення) нігтьової пластини;
• порушення іннервації (нервового забезпечення) пластини;
• нестача вітамінів (найчастіше сезонна);
• регулярна травматизація (зокрема, часто спостерігається відшарування нігтя на великому пальці ноги після травми під час гри у футбол).

Проблема оніхолизису є важливою, оскільки:

• через нього порушується естетика пальців, особливо кистей – пацієнт буде турбуватись, як вилікувати відшарування нігтів на руках, частіше, аніж при такій самій патології на ногах;
• виникає ризик, що нігтьову пластину можна взагалі втратити, якщо не зупинити процес її «відторгнення»;
• незважаючи на те, що оніхолізис є місцевим процесом, він може сигналізувати про глобальнішу патологію. яка і спровокувала відділення нігтя від його ложа.

Тому пацієнт повинен поцікавитись, які причини і лікування оніхолізису, як тільки помітить у себе неприємну зміну бодай одного нігтя.

Діагностувати оніхолізис нескладно на основі клінічних проявів:

• нігтьова пластина набуває синюшного кольору з відливами у червоний та жовтий;
• у будь-якій локалізації нігтя під платиною з’являється порожнеча (іноді візуальне враження таке, що ніготь у цьому місці ніби піднявся над ложем);
• у місці відшарування нігтьова пластина втрачає свою природню пружність, що відчувається при обрізанні нігтя під час манікюру та педикюру.

При цьому відшарування нігтьової пластини може бути:

• часткове;
• повне (коли ніготь утримується на ложі лише за рахунок «кріплення» по його краях).

Аби лікування оніхолізису було вдалим, слід з’ясувати та усунути проблеми з боку шлунка, серця, щитоподібної залози і т.і, всього, що могло спровокувати відшарування нігтьової пластини.

Знаючи про такий взаємозв'язок, грамотний дерматолог не ставить питання, як вилікувати відшарування на руках чи ногах – він обов’язково спрямує пацієнта до вузьких фахівців, які його обстежать та призначать лікування.

Якою б не була причина відшарування нігтьової пластини, у будь-якому разі призначають курс загальноміцнювальних засобів:

• вітаміни (насамперед – A і групи B);
• препарати заліза;
• кальцій – як у вигляді фармацевтичних препаратів, так і в складі їжі (домашній сир, молоко).

Місцеве лікування при оніхолізису спрямоване на те, аби покращити мікроциркуляцію для покращення кровозабезпечення нігтя. Із цією метою застосовують:

• ангіопротектори (препарати, які укріплюють дрібні судини);
• масаж (не лише пальця, ніготь якого був уражений, але всієї ступні - не менше, аніж до рівня гомілкоступневого суглоба);
• фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, СВЧ).

Також в якості місцевого лікування призначають:

• теплі ванночки для стоп;
• пов’язки з антибактеріальними засобами, аби попередити інфікування простору, який виник при відшаруванні нігтя від нігтьового ложа.