Артроскопическая резекция мениска коленного сустава – показания к проведению, основные этапы

Хрящевая прокладка, расположенная в суставе и выполняющая роль амортизатора и стабилизатора, смягчая нагрузку на кости в месте сочленения, называется мениском. Операция на мениске коленного сустава – частая процедура, которая проводится в лечебных учреждениях. Показаниями к ее проведению могут быть самые разные травмы, но наиболее распространенный – разрыв мениска. Однако не каждая травма коленного сустава подлежит оперативному лечению – нередко врачи ограничиваются консервативным терапевтическим курсом.

Оперативное вмешательство при травмировании коленного сустава проводится не всегда. Считается, что работа хирурга будет целесообразной в случае большого разрыва хрящевой прокладки, повреждения хрящевой ткани (например, она раздавлена). Только лечащий врач, проведя ряд исследований и оценив результаты консервативной терапии, может определить, нужна ли операция при повреждении мениска.

Нередко рассматриваемая травма диагностируется у спортсменов, а чаще всего у футболистов, хоккеистов, тех, кто занимается фигурным катанием, гандболистов. К тому же особенно склонны к возникновению менископатии люди, перенесшие ранее другие заболевания коленных суставов, вроде артрита или подагры. Также в зону риска входят те, у кого от природы слабые и подвижные внутрисуставные связки. Если разрыв мениска коленного сустава неполный, то врачи будут проводить терапевтическое лечение – функциональность сустава будет в любом случае полностью восстановлена, восстановительный период пройдет гораздо быстрее.

Пациенту перед проведением операции проводят спинномозговую анестезию. В области проведения хирургического вмешательства делают два прокола – через один вводят зонд артроскоп, а через второй – необходимые для работы хирургические инструменты.

Сначала врач исследует коленный сустав в общем и мениск в частности – через прокол в сустав вводится стерильный физиологический раствор, который помогает более детально рассмотреть область повреждения, изображенную на мониторе. Только после этого этапа врач может принять решение о том, какой именно вид хирургических работ будет проведен:

Реабилитация после оперативного лечения разрыва мениска отличается в зависимости от того, каким методом выполнена операция: эндоскопически или открытым способом. Большое значение в послеоперационном периоде имеет лечебная физкультура. Ее назначение ― разработка сустава и восстановления его полноценного функционирования.

После выполнения операции артроскопическим способом, пациентам сразу на следующий после операции рекомендуется заниматься лечебной физкультурой по индивидуальной программе под наблюдением реабилитолога.

При открытой операции, артротомии, реабилитация делится на 2 периода:

• 1-й период ― до снятия гипсовой повязки (от 6 дней до 4 недель). Упражнения в виде «игры надколенником»; повороты в постели начинаются с 5-го дня после операции. В дальнейшем назначаются движения конечности в тазобедренном суставе (сгибание, отведение и приведение) не снимая гипсовой повязки, разрешается ходить на костылях. Если срок фиксации большой (до 3-4 недель), то через 2-2,5 недели пациенту назначается умеренная нагрузка в виде подъема грузов (разогнутой конечности в положении лежа на спине), начиная с 0,5 кг; с этого времени разрешается наступать на ногу.
• 2-й период ― активная разработка движений в суставе. Он начинается после снятия гипсовой повязки и продолжается до восстановления полного объема движений. В этот период назначаются физиотерапевтические процедуры.

Занятия спортом разрешаются после полного восстановления функции сустава и при отсутствии болезненных ощущений во время движения и нагрузки сустава. В среднем этот срок равен 3-4 месяцам.

Существует также понятие «поздней реабилитации», которая проводится с нагрузками в спортивном зале, на теннисном корте или плавательном бассейне.

Дата публикации: 02.10.2020