Биопсия под УЗИ-, КТ-контролем

Биопсия – это диагностическая процедура, предполагающая прижизненный забор образцов клеток или тканей организма с целью их дальнейшей микроскопии (цитологического и гистологического исследования). Расшифровка результатов биопсии – это задача специалиста, имеющего соответствующую квалификацию. Критерием нормы считается полное отсутствие клеточных изменений в исследуемом биологическом материале.

• Пукционная биопсия почек осуществляется посредством специальной биопсийной иглы и шприца. Она используется для исследования солидных и кистозных образований. Аналогичным образом и с теми же целями проводится тонкоигольная биопсия печени. Для цитологического исследования берут также отпечатки и мазки-отпечатки с эрозий, язв и других патологически измененных участков тканей. Забор жидкости из кист или брюшной полости (например, при асците) производят методом аспирации.
• При эксцизионной биопсии патологическое образование удаляется и отправляется в лабораторию целиком, а при инцизионной – берут его фрагмент (как вариант – патологически измененный участок органа). У женщин в груди иногда формируются новообразования злокачественного характера, что показывает трепан биопсия молочной железы, проводимая с помощью особой полой трубки с заостренным краем. Скарификационная методика предполагает срез тонкого пласта кожи, а щипковая – взятие пробы специальными щипцами.
• Панч-биопсия. Для забора биоптата применяется специальный одноразовый цилиндрический нож-перфоратор диаметром от 1 до 8 мм. Чтобы взять ткань, его прокручивают по продольной оси. Данный вид диагностики чаще всего используется в дерматологии параллельно с дерматоскопией.
• Пайпель биопсия эндометрия – это совершенно безболезненная манипуляция, при которой пробу жидкости или небольшой фрагмент ткани берут очень тонкой пластмассовой трубочкой диаметром 3 мм с боковым отверстием на конце. Внутри трубочки есть поршень как в шприце. Введя пайпель в полость матки, врач вытягивает поршень на половину длины, создавая отрицательное давление в цилиндре. При этом в цилиндр всасывается ткань эндометрия с различных участков. Особенностью процедуры является ее кратность (2-3 раза), которая важна для постановки точного диагноза.

В настоящее время биопсия стала обязательным условием верификации диагноза при подозрении на онкологию.

Многих пациенток гинекологических отделений интересует вопрос «делают ли биопсию шейки матки при эрозии»? Да, это необходимая диагностическая процедура, но ее проводят на 7-10 день менструального цикла только при отсутствии проблем со стороны свертывающей системы крови (коагулопатий), острых воспалительных процессов в шейке и влагалище, острых воспалительных или вирусных заболеваниях с повышением температуры тела. Не рекомендуется проводить биопсию на ранних или поздних сроках беременности, поскольку в сроке до 12 недель проведения биопсии чревато рисками повышение вероятности выкидыша, а на поздних сроках взятие биоптата может спровоцировать преждевременные роды.

Взять биопсию лимфоузла обязательно нужно, если у врача есть основания предполагать развитие опухоли, системного воспалительного заболевания (саркоидоза) или туберкулезной инфекции.

Если процесс может сопровождать болевыми ощущениями, то обязательно осуществляется местная анестезия – поверхностная (на кожу распыляется аэрозоль) или инфильтрационная (инъекционная подкожная). В некоторых случаях по показаниям пациента вводят в состояние наркоза. Как проводится биопсия тканей в каждом конкретном случае, пациенту разъясняет врач в период подготовки к процедуре.

Манипуляции занимают совсем немного времени – максимум несколько минут, включая время, необходимое для обезболивания (если оно требуется).

В ходе подготовки к аспирационной биопсии костного мозга (биоптат берут из грудины или гребня подвздошной кости) врачу непременно следует сообщить, принимаете ли вы те или иные фармакологические препараты. Некоторые лекарства могут спровоцировать развитие кровотечения, и это не должно стать неожиданностью для специалиста. Перед началом манипуляций проводится измерение ЧСС и артериального давления. Если костный мозг берут из грудины, обезболивание чаще всего не требуется. Длительность процедуры составляет около 5 минут. После ее окончания место вкола аспирационной иглы обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой.

При взятии пробы глубоко расположенных тканей игла подводится к нужной точке под контролем рентгена или аппарата УЗИ.

Если у беременной женщины по результатам скрининга в первом триместре выявлен повышенный риск рождения малыша с генетическими заболеваниями или хромосомными аномалиями, требуется дополнительное исследование. Наблюдающий ее гинеколог должен обязательно рассказать, как берут биопсию ворсин хориона. Дополнительно потребуется консультация специалиста-генетика. Процедура уже на 10-13 неделе позволяет выявить синдромы Тернера, Дауна и Клайнфельтера, а также такие тяжелые патологии, как серповидно-клеточная анемия и муковисцидоз. Биопсия проводится через переднюю брюшную стенку или через шейку матки.

Автор статьи - Задорожная Кристина Олеговна

Дата публикации: 19.03.2021