Красная волчанка – виды, симптомы, лечение
Системная красная волчанка (СКВ) – это хроническое рецидивирующее системное заболевание соединительной ткани и сосудов, развивающееся на фоне генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, которое приводит к неконтролируемой продукции антител к собственным тканям и их компонентам, с развитием аутоиммунного и иммунокомплексного хронического воспаления с поражением различных органов и систем. Болеют чаще женщины, чем мужчины, в возрасте от 14 до 60 лет.
Причина заболевания до сих пор окончательно неизвестна, основную этиологическую роль играют генетический фактор и хроническая вирусная инфекция. Обычно гормоны не имеют прямой причинной роли в развитии СКВ, но нарушение синтеза эстрогенов, повышение уровня их метаболизма у женщин и низкий уровень андрогенов (для обоих полов), могут способствовать более быстрому появлению клинических признаков. Именно поэтому в течении менструального цикла характерны циклические колебания активности заболевания, а в постменопаузальный период активность заболевания имеет тенденцию к снижению и лучший прогноз. Кроме того, факторами которые могут вызвать развитие и обострение системной красной волчанки являются: стрессовые ситуации, длительное пребывание на солнце, вирусные инфекции, употребления продуктов питания с высоким содержанием насыщенных жирных кислот, некоторые лекарственные препараты, табакокурения.
Классические проявления
- Общие симптомы: слабость и быстрая утомляемость, субфебрилитет или лихорадка, снижение массы тела.
- Поражение кожи. Наиболее типичны при СКВ эритематозные высыпания на лице в области скуловых дуг и спинки носа (симптом “бабочки”). Эти высыпания имеют большое диагностическое значение. Гиперкератоз в области волосяных сумок ведет к атрофии и выпадению волос. Также характерно появление сыпи после длительного пребывания на солнце.
- Поражение серозных оболочек (серозит) – наблюдается у 90% больных. Особенно часто поражаются плевра, перикард, реже – брюшина. Клинические проявления – боли, шум трения перикарда, плевры, брюшины над областью селезенки и печени.
- Поражение легких. Сочетание изменений обусловливает развитие альвеолярно-капиллярного блока и дыхательной недостаточности. Часто присоединяется вторичная инфекция, вплоть до формирования абсцессов.
- Поражение почек (волчаночный нефрит, люпус-нефрит). Характеризуется устойчивой протеинурией, цилиндрурией и эритроцитурией. Наибольшее значение в распознавании волчаночной природы гломерулонефрита имеет биопсия почек.
- Поражения центральной и периферической нервной системы клинически проявляется астено-вегетативным синдромом, полиневритами, лабильностью эмоциональной сферы, иногда бредовыми состояниями, слуховыми или зрительными галлюцинациями, эпилептиформными припадками и др.
- Поражение суставов – артрит (синовит) – наблюдается у 80-90% больных, обычно в виде мигрирующих артралгий или артритов, реже – стойкого болевого синдрома с болевыми контрактурами. Поражаются преимущественно мелкие суставы кистей, лучезапястные, голеностопные. Суставному синдрому обычно сопутствуют упорная миалгия, миозит.
- Поражение сердечно-сосудистой системы весьма характерно для СКВ (около 50% больных). При люпус-кардите поражаются все оболочки сердца (редко одновременно); обычно регистрируется воспаление отдельных оболочек или их последовательное вовлечение в процесс. Перикардит – наиболее частый признак СКВ.
- Поражение селезенки и лимфатических узлов – отмечается генерализованная лимфаденопатия, увеличение селезенки и печени.
- Поражение системы крови: гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения.
Подробнее про терапию в МС "Добробут"
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется на основе типичных клинических симптомов и результатов дополнительных обследований. С учетом последних рекомендаций, диагностическую ценность при системной красной волчанке составляют следующие признаки: сыпь, артрит, серозит, судороги/психоз, тяжелая анемия, поражение почек, фотосенсибилизация. В общем анализе крови – анемия, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, повышенное СОЭ. При иммунологическом исследовании отмечается: повышенный титр антинуклеарных антител, антител к нативной ДНК, Sm-антигену. Биопсия почки дает ценную информацию о типе, степени и продолжительности поражения при СКВ. Эти данные очень полезны для выбора правильного лечения. Биопсия пораженной кожи может помочь диагностировать васкулит кожи, дискоидную волчанку или помогает определить характер различных кожных высыпаний больного с СКВ. Другими методами диагностики является рентгенография грудной клетки (для легких и сердца), эхокардиография, электрокардиограмма (ЭКГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие.
Подробнее про диагностику в МС "Добробут"
Лечение
Первоочередной целью является увеличение продолжительности жизни, профилактика органных повреждений и улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, которых можно достичь с помощью контроля активности заболевания, а также минимизации сопутствующих заболеваний и токсичности ЛС. Различают лечения, которое индуцирует ремиссию или, если ремиссии невозможно достичь, наименьшую возможную активность заболевания и поддерживающее лечение, которое должно предотвращать рецидивы заболевания. Лечение системной красной волчанки подразумевает индивидуальный подбор лекарственных препаратов. Чаще всего врачи делают выбор в пользу: цитостатических иммунодепрессантов; глюкокортикостероидов; антималярийных препаратов; нестероидных противовоспалительных препаратов; противоопухолевых средств.
Профилактика
- диспансерное наблюдение и адекватное лечение;
- исключение инсоляции, переохлаждения, переутомления, чрезмерной физической активности;
- воздержание от оперативных вмешательств, введение вакцин, сывороток, прививок (кроме жизненно необходимых);
- применение гормональных препаратов длительно, в строго назначенной дозе;
- воздержание от применения пероральных контрацептивов с большим содержанием эстрогена, поскольку они могут вызвать обострение системной красной волчанки.
Дата публикации: 22.10.2020
Наши услуги
Наши преимущества
Наши терапевты
Выберите ближайшую к себе клинику
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
