Лечения канцероматоза: таргетная, гипертермическая и химиотерапия
Разновидности канцероматоза: брюшной, плевральный
Канцероматозом называют множественное метастатическое поражение раковыми клетками серозных оболочек (брюшины, плевры) и тканей паренхиматозных органов. Причина канцероматоза — прогрессирование онкологического заболевания и распространение с током крови и лимфы метастатических очагов по брюшине или плевре. Частота развития карциноматоза зависит от первичной локализации опухоли, ее размеров, гистотипа, степени дифференцировки.
Карциноматоз брюшины и плевры
Одной из разновидностей канцероматоза является канцероматоз брюшины — вторичное злокачественное поражение брюшины в результате прогрессирования рака различной локализации. Карциноматоз брюшины встречается у 20—30% пациентов с онкопатологией: в 40% случаев осложнение наблюдается при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта (тонкого кишечника, желудка, поджелудочной железы и т. д.), в 30% — при раке яичников. В некоторых случаях первичный очаг установить не удается. Также поражения брюшины возникают при лейкозах, саркоме, карциноидных опухолях и лимфомах.
Канцероматоз брюшины считается неблагоприятным прогностическим фактором. Такая форма метастазирования трудно поддается лечению. Хирургическое удаление первичного очага с метастазами по брюшине, химиотерапия, таргетная терапия улучшают состояние лишь на некоторое время. Также проводят диагностический и терапевтический лапароцентез — пункцию брюшной полости.
Основные признаки патологии:
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- прогрессирующая потеря веса;
- слабость;
- тупые и ноющие боли в животе;
- нарушение пищеварения с тошнотой, рвотой.
Канцероматозом плевры называют множественные метастазы злокачественной опухоли в плевру. Метастазирование опухоли в плевру может произойти практически из любого органа. Чаще всего канцероматоз плевры возникает при раке молочной железы, легкого, желудка, почки, щитовидной железы, яичника, саркомы костей.
При канцероматозе плевры увеличивается проницаемость сосудов, нарушается отток лимфы, что приводит к скоплению жидкости в плевральной полости и развитию плеврита. При этом происходит сдавливание легкого и смещение органов средостения.
Симптомы карциноматоза плевры:
- признаки экссудативного плеврита (кашель с мокротой, одышка, боль в боку и в области грудной клетки);
- слабость;
- снижение массы тела.
Прогноз при канцероматозе плевры неблагоприятный. Лечение включает: плевроцентез (плевральную пункцию) с целью удаления экссудата и введения противоопухолевых препаратов, циторедуктивные операции, таргетную и химиотерапию, симптоматическую терапию.
Осложнения при канцероматозе
Тактику лечения канцероматоза выбирают в зависимости от первоначального заболевания, приводящего к канцероматозу. Терапия канцероматоза серозных оболочек направлена на продление и улучшение качества жизни больного. В ходе хирургической операции удаляют вторичные очаги опухоли (метастазы). Противоопухолевые химиотерапевтические средства используют для системной химиотерапии. Поскольку такая терапия достаточно токсична и тяжело переносится пациентами, то врачи применяют относительно новый метод лечения карциноматоза — гипертермическую химиоперфузию.
Нагревание повышает способность противоопухолевых препаратов поражать раковые клетки. Метод применяют для лечения онкологических заболеваний с метастазами в брюшной полости. Лекарственное средство перед введением в брюшную полость нагревают до 40-43 °C, и в течение 30-90 минут нагретый химиопрепарат промывает брюшную полость, что позволяет препарату глубже проникнуть в ткани опухоли. Преимущество метода — введение противоопухолевых препаратов в более высокой концентрации непосредственно в брюшную полость. Это повышает эффективность лечения и снижает его токсическое воздействие на организм. В результате пациенты переносят гипертермическую химиотерапию значительно лучше, чем системную.
Другое направление в лечении злокачественных опухолей — таргетная терапия. Используемые в молекулярно-направленной терапии препараты обладают разными механизмами действия и воздействуют непосредственно на механизмы роста раковых клеток, останавливая этот процесс. Большинство из них выпускается в виде таблеток. Применяемые лекарственные средства низкотоксичные, реже дают осложнения. То есть при прохождении курса таргетной терапии, больным нет необходимости находиться в стационаре.
Основные осложнения при канцероматозе — асцит и плеврит. Прогноз при этих тяжелых состояниях по-прежнему остается неблагоприятным.
Автор статьи - Коваленко Ирина Андреевна
Дата публикации: 14.10.2020
Пакеты услуг
Наши преимущества
Наши клиники
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
