Лейкоз. Рак крови
Рак крови — это обобщающий термин, включающий большую группу системных поражений органов кроветворения. Они протекают на фоне мутации клеток костного мозга, участвующих в процессе кроветворения. Заболевание развивается на фоне злокачественного поражения ростка кроветворного процесса. Это приводит к подавлению формирования/роста нормальных клеток крови и увеличению трансформированных лейкоз-инициирующих форм, которые распространяются через систему кровотока в разные органы и ткани.
Виды рака крови
По характеру протекания лейкоз подразделяют на две группы — хронический и острый. Подобное разделение не похоже на общепринятое понятие, используемое при других онкозаболеваниях. То есть, обе формы (острая и хроническая) — это совершенно разные заболевания, при этом острая форма не переходит в хроническую.
- Острые лейкозы — это мутации в основном незрелых бластных клеток крови.
- Хронические формы развиваются преимущественно из созревших клеточных структур.
Острые лейкозы на основании морфологических признаков (согласно ФАБ-классификации) разделяются на:
- нелимфобластные миелогенные (7 типов);
- лимфобластные (3 типа);
- миелопоетические дисплазии или миелодиспластический синдром (4 типа).
При этом острая форма лимфобластного лейкоза развивается преимущественно у детей (средний возраст 14 лет), а острый миелобластный лейкоз характерен преимущественно для лиц пожилого возраста (68 лет). Половая разница в группе миелоидного лейкоза практически отсутствует, в то время как при лимфобласном лейкозе заболеваемость среди мужчин превосходит женскую (4,8 против 3,1 новых случаев). Острые формы лейкоза протекают преимущественно агрессивно. Среди этнических групп чаще всего болеют люди белой расы.
Классификация хронических лейкозов:
I. Хронические лейкемии миелогенного происхождения:
- хронический миелолейкоз;
- хронический моноцитарный и миеломоноцитарный лейкозы;
- идиопатический миелофиброз;
- эссенциальный тромбоцитоз;
- истинная полицитемия (эритремия);
- миелодиспластический синдром.
II. Хронические лимфопролиферативные заболевания:
- хронический лимфолейкоз;
- парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема;
- лимфомы и лимфосаркомы.
Все хронические формы лейкоза протекают относительно длительно и доброкачественно.
Отдельно выделяется гематосаркома, которая хотя и формируется из клеток кроветворной ткани, в отличие от лейкозов относится к группе внекостномозговых образований с локализацией в любом органе. По мере распространения может поражать и костный мозг, формируя изменения в крови и симптоматику, свойственную лейкозам.
Стадии рака крови
В клиническом течении острых лейкозов выделяют несколько стадий:
- начальная форма (предлейкоз) – характерны общие симптомы неспецифического характера;
- развернутая форма — протекает с выраженными клиническими симптомами. Среди них: дебют (острая стадия), неполная/полная ремиссия, вторичная атака (рецидив), терминальная стадия.
В случаях с хроническим лейкозом отдельно выделяют стадию с доброкачественным течением (моноклоновую) и злокачественным течением (поликлоновую). По течению хронического лейкоза (клинической симптоматике) условно выделяют:
- начальную стадию (рак крови 1 стадии);
- развернутую стадию (рак крови 2 и 3 стадии);
- терминальную стадию (рак крови 4 стадии).
Для каждой из стадий характерны свои специфические клинические проявления.
Симптомы рака крови
Появление симптоматики при остром лейкозе отмечается в среднем через 1,5-3 месяца после начала мутации в гемопоэтических стволовых клетках. Во время этого процесса в костном мозге появляются бластные клетки, подавляющие развитие физиологически нормальных элементов крови. Начальные проявления рака крови при остром лейкозе варьируют в широких пределах — от внезапного начала до медленно развивающейся симптоматики.
- При остром дебюте вначале появляется упадок сил, субфебрилитет, ломота в суставах, повышенная потливость, потеря аппетита.
- При первой «атаке» появляются выраженные артралгии, боли в мышцах и костях. Зачастую заболевание ассоциируется с ОРВИ.
- На поздних стадиях развивается симптоматика анемического и геморрагического характера. При анемическом синдроме наблюдается - быстрая утомляемость, резкая общая слабость, бледность кожи, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, головокружение, тахикардия, одышка.
- На фоне усиления интоксикации присоединяются различного рода инфекции (ангины, пневмонии и т.д.).
- Появляется геморрагическая симптоматика — кровоточивость десен, мелкие петехии, синяки, кровотечения в различных внутренних органах (желудочные, кишечные, почечные, легочные, маточные кровотечения, внутрицеребральные кровоизлияния). У больных увеличиваются различные лимфоузлы, формируются лейкемические инфильтраты на коже.
- В поздней стадии процесс прогрессирует, нарушаются функции жизненно важных органов и систем.
Хронические формы отличаются более широким полиморфизмом клинических проявлений. Так, миелоидный лейкоз начинается практически бессимптомно или протекает на фоне неспецифических симптомов:
- слабости;
- ночной потливости;
- боли в суставах;
- субфебрильной температуры.
В развернутой стадии присоединяется анорексия, снижение массы тела, выраженные суставные боли, увеличение селезенки, кровотечения.
При хроническом лимфоидном лейкозе начальными признаками являются увеличенные лимфоузлы, позже появляются отеки верхней части туловища, кожный зуд, часто присоединяются инфекции, протекающие с частыми рецидивами. Страдает общее состояние больных, что обусловлено усилением интоксикации и проявлениями анемического синдрома. Усиливаются дистрофические изменения в различных органах и системах, у больных развивается кахексия. Смерть наступает от кровотечений, почечной недостаточности, истощения, инфекционно-септических осложнений.
Диагностика
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- миелограмма;
- цитохимические и иммунофенотипные исследования позволяют дифференцировать варианты острого лейкоза;
- молекулярно-биологические исследования позволяют выявить изменения генома, отвечающие за злокачественную трансформацию гемопоэтических клеток;
- цитогенетический анализ позволяет оценить прогноз заболевания;
- радиоизотопное сканирование печени: определяется неравномерное снижение накопления радиофармпрепарата;
- рентгенография, КТ, МРТ: возможно выявить признаки лейкоиднои и воспалительной инфильрации; лейкозный пневмонит, увеличенные лимфоузлы средостения, плевральный выпот;
- ЭКГ: неспецифические изменения в связи с лейкозной инфильтрацией, а также миокардиодистрофией при опухолевой интоксикации, анемии и токсическом воздействии цитостатической терапии;
- УЗИ: расширение полостей сердца, снижение сократительности миокарда, увеличение и неоднородность структуры печени и селезенки;
- спинномозговая пункция: выявление бластных клеток при нейролейкозе.
Методы лечения рака крови
Терапия проводиться в условиях специализированной клиники или гематологического стационара. Основным и наиболее действенным способом лечения рака крови является химиотерапия, направленная на эрадикацию раковых (бластных) клеток. Процесс лечения лейкоза требует прохождения нескольких этапов. Среди них индукция, консолидация и поддерживающая терапия, согласно специально разработанным протоколам лечения.
Помимо химиотерапии пациентам по показаниям назначают переливание компонентов крови (эритроцитов, тромбоцитов), назначают антибиотики, иммунопрепараты. Эффективным методом предупреждения рецидивов заболевания является трансплантация стволовых кроветворных клеток, которая в ряде случаев позволяет полностью вылечить рак крови.
Профилактика рака крови
Каких-либо строгих рекомендаций по профилактике рака крови до сих пор нет, поскольку отсутствует четкое понимание причин, запускающих злокачественный процесс и факторов, способствующих этому. Из общих мероприятий, косвенно позволяющих избежать появление рака крови, можно выделить:
- отказ от вредных привычек;
- избегание контакта с канцерогенными веществами, ионизирующим облучением, ретровирусами;
- исключение из рациона питания продуктов с искусственными добавками;
- проведение медико-генетических консультаций в семьях, где были зарегистрированы случаи лейкозов.
Соответственно на первый план выходят ранняя диагностика рака крови. Она возможна в условиях регулярного прохождения профилактических осмотров, что особенно актуально для лиц, относящихся к группе риска. Это люди, имеющие иммунодефицитные состояния, наследственную предрасположенность, контакт с канцерогенами. Поэтому, при появлении соответствующей симптоматики, необходимо срочное обращение к врачу онкологу.
Автор статьи - Задорожная Кристина Олеговна
Дата публикации: 30.10.2020
Читайте больше про диагностику и лечение онкологии
Пакеты услуг
Наши преимущества
Наши онкологи
Наши клиники
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
