Показания к пластике передней крестообразной связки коленного сустава
Особенности пластики крестообразной связки коленного сустава
Наиболее эффективный метод лечения повреждений внутрисуставных структур коленного сочленения – пластика передней крестообразной связки. Повреждения передней крестообразной связки, в основном, происходят во время занятий спортом с резкими остановками и изменениями направления движения – например, футбол, баскетбол, горнолыжный спорт, гимнастика.
Во время пластики передней крестообразной связки, разорванная связка частично или полностью удаляется и заменяется частью сухожилия из другой части колена. Оптимальными считаются сухожилия полусухожильной мышцы или тонкой мышцы голени. Используя эти сухожилия, не нарушается функция коленного сустава, косметический дефект минимальный, а также легче проходит восстановительный период. Операция выполняется артроскопически, через маленькие разрезы в области колена. К преимуществам операции относится короткий восстановительный период и минимальное количество осложнений. При этом процент полного восстановления очень высок – более 90%.
Показания к проведению пластики крестообразной связки коленного сустава:
- застарелые травмы с периодическими болями и дискомфортными ощущениями;
- отсутствие эффекта консервативного лечения;
- неэффективность ранее проведенного хирургического вмешательства
- лигаментоз коленного сочленения;
- послеоперационные осложнения;
- продольные разрывы;
- повреждения с выраженной нестабильностью колена.
Однако есть ряд противопоказаний, согласно которым проводить пластику крестообразной связки нецелесообразно:
- контрактура коленного сустава;
- непереносимость препаратов, используемых для анестезии;
- гнойные заболевания кожи в области предполагаемой операции;
- наличие тяжелых хронических заболеваний;
- тяжелое общее состояние больного.
Обратите внимание, что большинство противопоказаний реально устранить при слаженной работе хирурга и узкопрофильных специалистов, помогающих стабилизировать состояние больного и начать подготовку к необходимой операции.
Симптомы разрыва связок
Повредить связки можно в результате любой травмы. Прямой удар по коленному суставу, резкая остановка после бега, падение при фиксированной стопе (лыжи, сноуборд), неправильный разворот туловища – наиболее частые причины возникновения разрыва связок. К предрасполагающим факторам относятся коллагенозы, остеопороз, нарушения белкового метаболизма и минерального обмена, пожилой возраст.
Основные проявления:
- сильная боль, не позволяющая согнуть-разогнуть колено;
- отек кожи в области повреждения;
- треск, щелчок во время травмы;
- нестабильность голени;
- быстрое возникновение гемартроза (скопление крови в суставной полости) в течение первых часов после травмы.
Поскольку такая симптоматика может присутствовать не только при разрыве связок, перед проведением операции на крестообразной связке врачу необходимо получить результаты дополнительного обследования.
Подробнее о направлении ортопедии-травматологии в МС "Добробут"
Диагностика
Начальным этапом диагностики является осмотр и проведение специальных тестов, подтверждающих разрыв связки – тесты Лахмана и Макинтоша. К дополнительным методам стоит отнести рентгенографию коленного сустава и магнитно-резонансную томографию. МРТ позволит визуализировать связки и обнаружить область повреждения. Также возможно выполнение пункции коленного сустава – наличие крови в синовиальной жидкости указывает на разрыв крестообразной связки.
После получения результатов исследований будет решаться вопрос о методе лечения.
Подробнее про диагностику в МС "Добробут"
Пластика передней крестообразной связки коленного сустава
Перед операцией проводится обезболивание. Это может быть местная анестезия либо общий наркоз. После проверки чувствительности осуществляется подготовка операционного поля, делаются необходимые проколы для введения инструментов. Суставную полость наполняют физраствором для растягивания тканей. Далее осуществляется ревизия капсулы сустава с помощью камеры, после чего проводят удаление поврежденных тканей связки. Следующим этапом является фиксация подготовленного трансплантата. Пластика передней крестообразной связки коленного сустава – малотравматичная операция с минимальным периодом восстановления.
Возможные осложнения после оперативного вмешательства:
- контрактура коленного сочленения (ограничение количества движений суставом);
- артроз;
- отрыв трансплантата (возникает при несоблюдении режима восстановления после пластики передней крестообразной связки);
- отторжение трансплантата;
- повторный разрыв после возвращения в спорт.
При строгом соблюдении всех рекомендаций врача процент полного восстановления крестообразной связки очень высок – более 90%.
Реабилитация после пластики крестообразной связки
Как было отмечено выше, операция отличается минимальным сроком восстановления. Продолжительность послеоперационного периода зависит от характера травмы и общего состояния больного.
После операции одевают ортез или тутор на коленный сустав для защиты трансплантата. В течение месяца показано передвигаться на костылях и избегать любых нагрузок на ногу.
Основной задачей реабилитации после пластики крестообразной связки является сохранение подвижности сустава. В течение двух недель пациент занимается ЛФК и проходит сеансы физиотерапии под наблюдением специалиста. Для этого используются несложные упражнения. В первые дни нагрузка на сустав минимальна. Постепенно количество упражнений увеличивается, как и общее число их повторов. Спустя примерно месяц, осуществляется плавный переход с костылей на трость, а позже – на ходьбу без дополнительных приспособлений.
Средний период реабилитации после операции занимает примерно 3 месяца, в отдельных случаях - 6 месяцев К занятиям спортом можно приступать не ранее чем через пять месяцев.
Автор статьи - Шмагой Василий Леонидович
Дата публикации: 02.03.2021
Наши преимущества
Наши врачи
Выберите ближайшую к себе клинику
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
