Найбільш ефективним методом лікування внутрішньосуглобових пошкоджень коліна є пластика передньої хрестоподібної зв'язки. Ушкодження передньої хрестоподібної зв'язки, в основному, відбуваються під час занять спортом з різкими зупинками і змінами напрямку руху – наприклад, футбол, баскетбол, гірськолижний спорт, гімнастика.
Під час пластики передньої хрестоподібної зв'язки, розірвана зв’язка частково або повністю видаляється і замінюється частиною сухожилля з іншої частини коліна. Оптимальними вважаються сухожилля напівсухожильного м’яза або тонкого м’яза гомілки. Використовуючи ці сухожилля, не порушується функція колінного суглоба, косметичний дефект мінімальний, а також легше проходить відновлювальний період. Операція виконується артроскопічно, через маленькі розрізи в ділянці коліна. Серед переваг операції – короткий період реабілітації та мінімальна кількість ускладнень. При цьому відсоток повного відновлення дуже високий – понад 90%.
Більшість протипоказань усуваються при злагодженій роботі хірурга і вузькопрофільних фахівців, які допоможуть стабілізувати стан хворого і почати підготовку до необхідного втручання.
Пошкодити зв'язки можна внаслідок будь-якої травми. Прямий удар по коліну, різка зупинка після бігу, падіння при фіксованій стопі (лижі, сноуборд), неправильний розворот тулуба – часті причини виникнення розриву зв'язок. Також факторами впливу є колагенози, остеопороз, порушення білкового метаболізму і мінерального обміну, літній вік.
Оскільки така симптоматика може бути присутньою не тільки при розриві зв'язок, перед проведенням операції на хрестоподібній зв'язці лікарю необхідно отримати результати додаткового обстеження.
Початковим етапом діагностики є огляд та проведення спеціальних тестів для підтвердження розриву зв'язки – тести Лахмана і Макінтоша. Із додаткових методів застосовують рентгенографію колінного суглоба та магнітно-резонансну томографію. МРТ дозволить візуалізувати зв'язки та виявити область пошкодження. Також можливе виконанння пункції колінного суглоба – наявність крові в синовіальній рідині вказує на розрив хрестоподібної зв'язки.
Після отримання результатів досліджень буде вирішуватися питання про метод лікування.
Перед операцією хворому проводиться знеболення за допомогою місцевої анестезії або загального наркозу. Після перевірки чутливості здійснюється підготовка операційного поля, робляться необхідні проколи для введення інструментів. Суглобову порожнину наповнюють фізіологічним розчином для розтягування тканин. Далі здійснюється ревізія капсули суглоба за допомогою камери, після чого проводять видалення пошкоджених тканин зв'язки. Наступним етапом є фіксація підготовленого трансплантата. Пластика передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба – малотравматична операція з мінімальним періодом відновлення.
При чіткому дотриманні всіх рекомендацій лікаря відсоток повного відновлення хрестоподібної зв'язки дуже високий – понад 90%.
Як було зазначено вище, операція вирізняється мінімальним терміном реабілітації. Тривалість післяопераційного періоду залежить від характеру травми і загального стану хворого.
Після операції одягають ортез або тутор на колінний суглоб для захисту трансплантату. Протягом місяця показано пересуватися на милицях та уникати будь-яких навантажень на ногу.
займається ЛФК і проходить сеанси фізіотерапії під наглядом фахівця. Для цього використовуються нескладні вправи. У перші дні навантаження на суглоб мінімальне. Поступово кількість вправ збільшується, як і кількість їх виконань. Через приблизно місяць, здійснюється плавний перехід з милиць на тростину, а пізніше – на ходьбу без додаткових пристосувань.
Середній період реабілітації після пластики хрестоподібної зв'язки приблизно 3 місяці, в окремих випадках – 6 місяців. До занять спортом можна повертатись не раніше ніж через п'ять місяців.
Автор статті - Шмагой Василь Леонідович
Дата публікації: 02.03.2021