Причины, клинические проявления, лечение экзофтальма у человека
Причины, признаки, лечение экзофтальма у человека
Экзофтальм (или пучеглазие) – это патологическое частичное смещение одного или обоих глаз из глазниц наружу. Зачастую, заболевание сигнализирует о каких-то болезнях других органов и систем (например, это может быть пучеглазие при заболевании щитовидной железы или при возникновении опухолевого процесса в глазнице).
При экзофтальме глазное яблоко смещается вперед, но, при этом, также, может иметь место смещение несколько в сторону. Размер глазного яблока остается прежним.
Чаще всего, экзофтальм наблюдается при таких заболеваниях и патологических состояниях, как:
- базедова болезнь (или диффузный токсический зоб) – так называют узловое поражение щитовидной железы;
- опухоли глазницы;
- опухоли головного мозга (в том числе метастатические);
- травматическое повреждение глазницы с кровоизлиянием в глазное яблоко (одна из наиболее частых причин одностороннего экзофтальма);
- травматический перелом основания (нижнего участка) черепа;
- тромбоз (закупорка сгустком крови) сосудов головного мозга;
- аневризма сосудов головного мозга (единичное или множественное мешкообразное выпячивание сосудистой стенки);
- воспалительное поражение костных и мягких тканей глазницы;
- воспалительное поражение придаточных пазух носа (лобных, гайморовых, пазух решетчатой кости);
- варикозное расширение вен глазницы;
- трихинеллез (при миграции трихинелл в мягкие ткани глазницы).
Односторонний экзофтальм у ребенка или взрослого свидетельствует о быстро наступивших патологических изменениях в тканях, окружающих глазное яблоко.
Как проявляется экзофтальм
Признаки пучеглазия у детей и взрослых заключаются не только во смещении глазного яблока вперед. Это также:
- кератопатия – дистрофическое поражение роговицы, которое характеризуется ее постепенным прогрессирующим разрушением, а в дальнейшем и присоединением воспалительного процесса. Кератопатия развивается из-за того, что при выпирании глаза веки не смыкаются и не защищают роговицу от пыли или ветра, ее увлажнение становится неполноценным;
- ухудшение подвижности глазных яблок ввиду патологических нарушений в глазодвигательных мышцах. При этом развиваются косоглазие и двоение в глазах;
- признаки сдавливания зрительного нерва.
Сдавливание зрительного нерва – это самое неблагоприятное состояние, которое может сопровождать экзофтальмом. Благодаря импульсам, проходящим в зрительном нерве, в головном мозге «отображается» картинка увиденного. При сильном сдавливании:
- зрительный нерв очень быстро погибает;
- наступает полная слепота.
Поэтому появление пучеглазия (особенно если выражены симптомы отечного экзофтальма –пучеглазия, наступившего в результате отека тканей) должно вызвать настороженность касательно повреждения зрительного нерва.
Само по себе выпирание глазного яблока может быть выраженным в разной степени – от практически незаметного (определяется с помощью специальных методов диагностики) до выраженного, когда при взгляде мельком на лицо выпирающее глазное яблоко (или оба) сразу же обращает на себя внимание. Также экзофтальм может быть незамеченным, если у человека как вариант нормы наблюдается глубокое расположение глазных яблок.
При наличии экзофтальма для полноценной диагностики заболевания следует учитывать изменения со стороны других органов и систем. Так, выявление тахикардии, экзофтальма и тремора (дрожания) сигнализирует о том, что возможны эндокринные нарушения – а именно тиреотоксикоз (увеличение выработки гормонов щитовидной железы).
Диагностика экзофтальма при тиреотоксикозе и других болезнях
Важно не только зафиксировать факт пучеглазия, но и определить его степень. Для этого проводят экзофтальмометрию – при помощи специальных офтальмологических зеркал оценивают расположение глазных яблок и степень их смещения. Диагностика экзофтальма при тиреотоксикозе или других заболеваниях существенно не отличается.
При выраженном экзофтальме проводят исследование роговицы – оценивают ее:
- поверхность (ровная или нет);
- наличие видимых повреждений;
- степень увлажнения.
Для того чтобы уточнить изменения в глазнице, которые могли привести к экзофтальму, применяют ее исследование с помощью таких методов, как:
Наиболее частой причиной пучеглазия являются эндокринные нарушения, в частности, со стороны щитовидной железы. Поэтому при экзофтальме, в обязательном порядке проводят лабораторное определение количества гормонов щитовидной железы.
Лечение экзофтальма
Лечение экзофтальма у человека заключается в лечении патологических состояний, которые вызвали его:
- при воспалительном поражении глазницы назначают антибиотики и противовоспалительные средства. В случае образования гноя его удаляют хирургическим методом;
- при воспалительном поражении придаточных пазух носа назначения те же, что и при воспалении мягких и твердых тканей глазницы;
- при тромбозе сосудов головного мозга назначают антикоагулянты и фибринолитики (средства, растворяющие кровяной сгусток);
- при онкологических процессах метод лечения зависит от вида опухоли. Практикуют хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию или комбинацию этих методов;
- при эндокринных нарушениях проводят коррекцию гормонов. Перед тем как лечить эндокринный экзофтальм, тщательно проверяют, нет ли другой причины экзофтальма (например, опухоли).
Если экзофтальм сопровождается нарушениями со стороны роговицы, практикуют:
- применение регенерирующих (способствующих заживлению) мазей и гелей;
- временное скрепление между собой век до того момента, пока роговица не восстановится.
Если экзофтальм сопровождается выраженным сдавливанием глазного нерва, то параллельно с лечением основного заболевания проводят хирургическое удаление жировой ткани глазницы, чтобы уменьшить давление на нерв. Но помните, что это ознакомительная информация – только высококвалифицированный специалист может назначить лечение.
Автор статьи: Болгарская Светлана Викторовна
Дата публикации: 17.08.2020
Наши преимущества
Наши офтальмологи
Выберите ближайшую к себе клинику
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
