Причины, симптомы и лечение отека головного мозга. Профилактика
Причины, симптомы и лечение отека головного мозга
Отеком головного мозга называют стремительное накопление жидкости в его тканях, чреватое смертельным исходом. Знание симптомов отека мозга у взрослых и детей обеспечит своевременную диагностику и благоприятный прогноз.
Разновидности, причины
- вазогенный;
- цитотоксический;
- интерстициальный;
- осмотический.
Причины прогрессирования заболевания:
- Вазогенный отек наступает из-за увеличения проницаемости гематоэнцефалического барьера, и как следствие сосудов головного мозга. Таким образом, компоненты плазмы крови переходят из внутрисосудистого пространства во внеклеточное пространство через стенки капилляров.
- Цитотоксический – это «набухание» клеток головного мозга из-за увеличения количества жидкости у них внутри.
- Интерстициальный отек развивается при повышенном давлении ликвора в желудочках мозга. Наблюдается в основном при гидроцефалии.
- Осмотический отек развивается в результате нарушения осмотического градиента внутриклеточного и внутрисосудистого секторов (при этом гематоэнцефалический барьер не поврежден).
Наиболее частые причинами, которые вызывают набухание мозга: травма мозга; нарушения в его тканях при разных патологиях.
Отек головного мозга чаще всего наступает при таких патологических состояниях травматического характера:
- ушиб головного мозга;
- перелом основания черепа;
- внутримозговая гематома;
- субдуральная гематома. От ее размера зависит прогноз операции при отеке мозга.
Описываемая патология развивается на фоне таких органических поражений головного мозга:
- ишемический и геморрагический инсульт;
- кровоизлияние под паутинную оболочку;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- инфекционные заболевания – энцефалит (воспаление мозговых тканей), менингит (воспаление мозговых оболочек), токсоплазмоз, субдуральная эмпиема (накопления гноя между твердой мозговой оболочкой и паутинной).
Из внечерепных причин к отеку головного мозга могут привести:
- отек Квинке – выраженная аллергическая реакция организма;
- инфекционные болезни – скарлатина, корь, паротит;
- печеночная недостаточность;
- алкоголизм;
- гипонатриемия;
- отравления медикаментозными препаратами, угарным газом, свинцом;
- сахарный диабет;
- перенесенные оперативные вмешательства на мозге;
- гипоксия мозга при достижении значительной высоты.
Подробнее об услугах в МС «Добробут»
Признаки отека головного мозга
Симптоматика зависит от причины и от того, как быстро развивается отек мозга.
Признаки острого отека головного мозга:
- расстройство сознания – от легкого помрачения до состояния комы при отеке мозга;
- оболочечные симптомы;
- судороги – возникают при прогрессировании отека;
- мышечная атония – развивается после судорог;
Постепенное нарастание отека – дополнительные симптомы отека мозга у взрослых:
- головная боль;
- головокружение;
- тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
- двигательные нарушения;
- расстройство зрения и речи;
- галлюцинаторный синдром.
Признаки, свидетельствующие о критическом развитии состояния:
- парадоксальное дыхание (глубокие вдохи с большими промежутками между ними);
- резкое снижение артериального давления;
- нестабильный пульс;
- повышение температуры тела выше 40 градусов по Цельсию.
Появление таких признаков свидетельствует о сдавливании ствола мозга, которое приводит к смерти.
Диагностика
Распознать симптомы отека мозга не всегда легко, ведь при начальных симптомах их можно спутать со многими другими кллиничнимы состояниями. Если есть подозрение на отек мозга, то у пациента нарастает нарушение сознания, наблюдаются менингеальные симптомы, общее состояние пациента ухудшается.
Инструментальные методы, которые применяются для подтверждения диагноза отека мозга:
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ). Это важный метод диагностики, благодаря которому можно выявить отек спинного мозга на МРТ, а не только головного.
Из лабораторных методов исследования важными являются общий и биохимический анализ крови.
Люмбальную пункцию с целью диагностики проводить опасно – может возникнуть смещение мозговых структур и заклинивание ствола головного мозга в затылочном отверстии черепа.
Подробнее о диагностике в МС «Добробут»
Лечение отека головного мозга
- дегидратация;
- улучшение процессов обмена в мозге;
- этиотропное лечение;
- симптоматическая терапия.
Какие последствия отека мозга при инсульте и других патологиях будут сопровождать больного, зависит от своевременности и грамотности проведения терапии.
Дегидратационная терапия
- осмотические диуретики (мочегонные);
- L-лизина эсцинат – препарат не является мочегонным, но выводит жидкость;
- магния сульфат и раствор глюкозы – они усиливают действие диуретиков, а также улучшают мозговое питание;
Улучшение процессов в мозгу
- метаболические препараты;
- глюкокортикостероиды;
- оксигенотерапия.
Этиотропная терапия
При лечении отека головного мозга необходимо устранить причины развития патологии и «разрушить» механизм формирования отека. Назначения:
- антибиотики;
- удаление новообразований и гематом;
- шунтирующие операции, после которых улучшается мозговое кровоснабжение.
Такое лечение проводят после того, как состояние больного стабилизировалось.
Симптоматическая терапия
Она направлена на устранение судорог, рвоты, болевого синдрома и так далее.
Помимо консервативной терапии, могут применить хирургическое лечение:
- декомпрессионная трепанация черепа;
- дренирование желудочков.
Профилактика
Для предупреждения отека мозга следует профилактировать патологии, которые приводят к его развитию, а если они возникли – своевременно диагностировать и лечить их и сопутствующие патологии во избежание нежелательного исхода. Так, например, может наступить смерть от отека мозга и легких.
Автор статьи - Мизак Андрей Степанович
Рецензент статьи - Аникеева Татьяна Владимировна
Наши преимущества
Наши терапевты
Выберите ближайшую к себе клинику
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
