Причини, симптоми і лікування набряку головного мозку. Профілактика
Причини, симптоми та лікування набряку головного мозку
Набряком головного мозку називають стрімке накопичення рідини у його тканинах, яке може загрожувати смертельним наслідком. Знання симптомів набряку мозку в дорослих і дітей забезпечить своєчасну діагностику та сприятливий прогноз.
Різновиди, причини
- вазогенний;
- цитотоксичний;
- інтерстиціальний;
- осмотичний.
Причини прогресування захворювання:
- Вазогенний набряк настає через розлад гематоенцефалічного бар’єру, що призводить до збільшення проникності судин головного мозку. Таким чином, компоненти плазми крові переходять із внутрішньосудинного простору у позаклітинний простір через стінки капілярів.
- Цитотоксичний набряк – це «набухання» клітин головного мозку через збільшення кількості рідини у них всередині.
- Інтерстиціальний набряк розвивається при підвищеному тискові ліквору шлуночків мозку. Спостерігається в основному при гідроцефалії.
- Осмотичний набряк розвивається в результаті порушення осмотичного градієнта внутрішньоклітинного та внутрішньосудинного секторів (при цьому гематоенцефалічний бар’єр не пошкоджений).
Найчастіші причини, які викликають набряк мозку: травматичні ураженя або порушення в тканинах мозку при різних патологіях.
Набряк головного мозку найчастіше настає при таких патологічних станах травматичного характеру:
- забій головного мозку;
- перелом основи черепа;
- внутрішньомозкова гематома;
- субдуральна гематома. Від її розміру залежить прогноз операції при набрякові мозку.
Патологія, яка описується, розвивається на тлі таких органічних уражень головного мозку:
- ішемічний та геморагічний інсульт;
- крововилив під павутинну оболонку;
- доброякісні та злоякісні новоутворення;
- інфекційні захворювання – енцефаліт (запалення мозкових тканин), менінгіт (запалення мозкових оболонок), токсоплазмоз, субдуральна емпієма (накопичення гною між твердою мозковою оболонкою та павутинною).
Із позачерепних причин до набряку головного мозку можуть призвести:
- набряк Квінке – виражена алергічна реакція організму;
- інфекційні хвороби – скарлатина, кір, паротит;
- печінкова недостатність;
- алкоголізм;
- гіпонатріємія;
- отруєння медикаментозними препаратами, чадним газом, свинцем;
- цукровий діабет;
- перенесені оперативні втручання на мозку;
- гіпоксія мозку на значній висоті.
Детальніше про послуги у ММ «Добробут»
Ознаки набряку головного мозку
Симптоматика залежить від причини та від того, як швидко розвивається набряк мозку.
Ознаки гострого набряку головного мозку:
- розлад свідомості – від легкого затьмарення свідомості до стану коми при набрякові мозку;
- оболонкові симптоми;
- судоми – вони виникають при прогресуванні набряку;
- м’язова атонія – розвивається після судом;
Поступове наростання набряку – додаткові симптоми набряку мозку в дорослих:
- головний біль;
- запаморочення;
- нудота і блювання, яке не приносить полегшення;
- рухові порушення;
- розлад зору та мови;
- галюцинаторний синдром.
Ознаки, які свідчать про критичний розвиток стану:
- парадоксальне дихання (глибокі вдихи з великими проміжками між ними);
- різке зниження артеріального тиску;
- нестабільний пульс;
- підвищення температури тіла вище 40 градусів за Цельсієм.
З’ява таких ознак свідчить про стискання стовбура мозку, яке призводить до смерті.
Діагностика
Розпізнати симптоми набряку мозку не завжди легко, адже при початкових симптомах їх можна сплутати з багатьма іншими кллінічними станами. Якщо є підозра на набряк мозку, то у пацієнта наростає порушення свідомості, спостерігаються менінгеальні симптоми, загальний стан погіршується.
Інструментальні методи, які застосовуються для підтвердження діагнозу набряку мозку:
- комп’ютерна томографія (КТ);
- магнітно-резонансна томографія (МРТ). Це важливий метод діагностики, завдяки якому можна виявити набряк спинного мозку на МРТ, а не лише головного.
З лабораторних методів дослідження важливими є загальний і біохімічний аналіз крові.
Люмбальну пункцію з метою діагностики проводити небезпечно – може виникнути зміщення мозкових структур та заклинювання стовбура головного мозку в потиличному отворі черепа.
Детальніше про діагностику у ММ «Добробут»
Лікування набряку головного мозку
- дегідратація;
- покращення процесів обміну у мозкові;
- етіотропне лікування;
- симптоматична терапія.
Які наслідки набряку мозку при інсульті та інших патологіях будуть супроводжувати хворого, залежить від своєчасності і грамотності проведення терапії.
Дегідратаційна терапія
- осмотичні діуретики (сечогінні);
- L-лізину есцинат – препарат не є сечогінним, але виводить рідину;
- магнію сульфат та розчин глюкози – вони посилюють дію діуретиків, а також покращують мозкове живлення.
Покращення процесів у мозкові
- метаболічні препарати;
- глюкокортикостероїди;
- оксигенотерапія.
Етіотропна терапія
При лікуванні набряку головного мозку необхідні усунення причини та «руйнування» механізмів формування набряку головного мозку. Призначення:
- антибіотики;
- видалення новоутворень та гематом;
- шунтуючі операції, після яких покращується мозкове кровозабезпечення.
Таке лікування проводять після того, як стан хворого стабілізувався.
Симптоматична терапія
Вона направлена на усунення судом, блювання, больового синдрому і т.д.
Окрім консервативної терапії, можуть застосувати хірургічне лікування:
- декомпресійна трепанація черепа;
- дренування шлуночків.
Профілактика
Для попередження набряку мозку слід профілактувати патології, які призводять до його розвитку, а якщо вони виникли – своєчасно діагностувати та лікувати їх і супутні патології для уникнення небажаного наслідку. Так, наприклад, може настати смерть від набряку мозку і легень.
Автор статті - Мизак Андрій Степанович
Рецензент статті - Анікєєва Тетяна Володимирівна
Наші переваги
Наші терапевти
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
